干货消化系统疾病之原发性肝癌患者的护理

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消化系统疾病患者的护理原发性肝癌患者的护理考情点拨掌握:原发性肝癌的病因及发病机制、辅助检查。熟练掌握:原发性肝癌的临床表现、护理措施。考点一病因及发病机制病因与发病机制尚未完全阐明,相关发病因素有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、蓝绿藻产生的微囊藻毒素等,此外,遗传、有机氯农药、亚硝胺类化学物、华支睾吸虫感染等也与肝癌发生有关。肝内血行转移是原发性肝癌最早、最常见的转移途径,肝外转移多先转移到肺,淋巴转移最早转移至肝门淋巴结,种植转移少见。考点二临床表现经甲胎蛋白(AFP)诊断的早期无症状病例称为亚临床肝癌。表2-22原发性肝癌的临床表现

症状

肝区疼痛

①最常见、最主要的症状,常在右上腹呈持续性胀痛或钝痛;②病变侵袭膈肌时,疼痛向右肩放射;③突发剧痛,且有急腹症体征提示是癌结节破裂入腹腔

全身症状

食欲减退、营养不良、乏力、进行性消瘦;晚期可有恶病质

转移灶症状

①转移至肺有咳嗽、咯血,转移至胸膜可有胸痛或血性胸腔积液;②转移至颅内有相应的神经定位表现;③转移至骨骼和脊柱有局部压痛或神经受压症状

体征

肝大

呈进行性肿大是最常见的特殊体征;质地硬,呈结节状,有压痛

黄疸

晚期出现,多为阻塞性黄疸

肝硬化征象

伴门静脉高压者,有脾大、腹水、侧支循环形成等表现;腹水为漏出液,可呈血性

并发症

肝性脑病(最严重)、上消化道出血、癌结节破裂出血、继发感染等



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