恶性胸腔积液为晚期恶性肿瘤最常见的并发症之一，目前国内癌性胸腔积液治疗主要是改善局部症状，延长患者生存期。采用复方苦参注射液与博来霉素注射液联合胸腔内注入治疗癌性胸腔积液病例25例，与单一应用博来霉素治疗的25例比较，获效满意，现报道如下。
1、临床资料
全组50例，确诊为恶性胸腔积液。其中男31例，女19例；年龄42-81岁。基础疾病为40例为肺癌，5例为乳腺癌，3例为肠癌，1例为恶性胸膜间皮瘤，1例不能明确原发病灶。均无心、肝、肾及造血功能障碍，治疗前血常规正常，预计生存期3个月以上。上述病例随机分为治疗组25例和对照组25例两组，两组病例无显著性差异(P0.05)。
2、治疗方法
胸腔积液引流完毕后，对照组胸腔内注人0.9%生理盐水20ml+BLM45mg+地塞米松10mg治疗组在对照组的基础上加用复方苦参注射液20ml／m2胸腔内注射。药物注射后嘱患者转动体位，使药物均匀、充分地与胸膜接触。24小时后给予充分引流(可多次)，直至引流干净，后每周重复注射药物，总量不超过4次。观察并记录每次用药前检查血尿常规、肝肾功能、胸部B超。
3、治疗结果
3.1疗效标准：①近期疗效：完全缓解(CR)：胸水消失并至少维持4周以上；部分缓解(PR)：胸水显著减少(50%以上)，并维持4周以上；无效(NC)：胸腔积液减少或又复增加。②生活质量状况：按Karnofsky评分，改善：治疗后较治疗前增加≥1O分；降低：较治疗前减少≥1O分；稳定：较治疗前增加或减少＜10分。
3.2近期疗效比较：治疗组25例恶性胸水中，CR6例，PR13例，NC6例，总有效率76%；对照组25例恶性胸水患者中，CR2例，PR9例，NC14例，总有效率44%。两组有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组疗效优于对照组。
3.3生活质量改善状况及不良反应：治疗组改善11例，稳定9例，下降5例。对照组改善7例，稳定6例，下降12例。两组生活质量改善状况差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组改善优于对照组。不良反应：对照组25例患者中白细胞下降2例，发热8例，恶心呕吐2例，胸痛1例，治疗组白细胞下降1例，发热4例，恶心呕吐2例，均经对症治疗后症状能很快缓解。两组不良反应情况差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组不良反应少于对照组。
4、体会
苦参注射液(又名岩舒注射液)，是从抗癌中药苦参、土茯苓等中提取而成，苦参性寒、味苦，有清热解毒作用。据药理研究发现，苦参及苦参碱不仅对肿瘤细胞有直接杀伤作用，并还具有诱导某些肿瘤细胞向正常细胞分化和促进凋亡作用。具有止痛、止血、抗癌、免疫调节、抗病毒等作用。本观察结果显示，复方苦参注射液与博莱霉素注射液联合治疗癌性胸水有协同叠加作用，可减轻毒副作用，提高疗效，提高患者生存率。是目前治疗恶性胸腔积液的理想疗法之一，值得推广。
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