45岁的我，一个中年妇女本来拥有一个幸福的家庭。孩子已顺利考入理想的大学，丈夫生意稳定又温柔体贴，身处幸福之中的我心满意足，无以言表！
然而，天有不测风云！年8月，我开始出现右侧后背不适，呼吸困难，两个多月仍不见好，还有加重迹象。于是，10医院检查。检查发现有胸腔积液（最大前后径12cm），已经明显影响到了呼吸。
医院给予胸腔穿刺引流，病理结果提示：符合腺癌细胞改变，考虑肺组织来源可能性大。马上进行PET检查，结果提示：右肺上叶纵膈旁高代谢肿块（大小约2.3cm*1.4cm，形态不规则，SUVmax=18.02），考虑肺癌侵犯纵膈大血管；右侧肺门、纵膈及右侧内乳区淋巴结转移（大者横径约1.2cm，SUVmax=10.25）；右侧胸膜广泛转移；两肺多发转移（两肺内见散在多发微小结节影，较大者位于右侧斜裂叶间胸膜处，直径约1.1cm，SUVmax=14.8）；右侧胸腔大量积液；右肺炎症。
看到这样的检查结果，我完全懵了，根本不相信我这么年轻，怎么会得肺癌？！还是多发转移，难道我这么年轻就要死了吗？我不甘心！还有很多事情还没做。我暗下决心，必须要积极治疗，好好活下去。
没过几天，因为肺部症状没有完全消退，医生再次行胸腔穿刺引流术减轻肺压迫，并给予恩度、顺铂胸腔灌注。然后，用胸腔积液进行基因检测。
年11月19日，基因检测结果提示：EGFR突变，医生让我口服埃克替尼（国产EGFR靶向药）。1个月后复查胸部CT，疗效评价为稳定（SD），没有进展。但是，出现反复皮肤瘙痒的副作用，让我苦不堪言。医生让我停用埃克替尼，改用口服厄洛替尼（特罗凯）。
换药不到半个月的时间，我再次出现气促，怀疑靶向药耐药了。年1月复查胸部增强CT结果证实了我的猜测，右肺斑片状影较前增多，考虑病情进展。这时候，最渴望的是发生TM突变，在医院抽血再次基因检测，结果却大失所望。没有检测出TM突变。
在不知道如何选择后续治疗方案时，医院的肺癌专家，他们都建议下一步化疗或免疫治疗，但对于有效率，不敢保证。对于化疗，我是有所了解的，难熬的副作用不说，化疗后的人就像被剥层皮一样，非常虚弱，又掉头发，而且迟早也会耐药，之后就更没有办法治疗了，我不愿意那样。
治疗再次遇到瓶颈，但我的生命不能就这样放弃了！丈夫对于我的病情也非常焦急，四处打听有没有新的治疗手段，后来有人建议我们出国看看，美国有全球先进的靶向药研发团队，很多抗癌新药都是从美国引进的，说不定就有新方案可用呢。
很快，我们就决定去美国治疗，爱诺美康给我们联系了哈佛医院，也是目前国内肺癌患者的首选治疗地。同时，为我预约到了NCCN肺癌治疗指南的专家组成员L主任。后来我才知道，全美乃至全球的肺癌治疗方案均是由美国NCCN肺癌治疗指南的专家组制定的。
年2月，到美国第二天就见到了L主任，我们详细沟通了发病史和治疗经过。之后，L主任告诉我，如果按照之前的检查结果，下一步应采取化疗联合免疫治疗的方式。但为了保险起见，仍安排了新的检查以及抽血进行基因检测。影像学检查和其他基础检查都没有特别之处，而等待2周多的血液基因检测结果却带来了天大的好消息。
外周血基因检测提示：EGFR基因，p.LR第21外显子错义突变，p.TM第20外显子错义突变。L主任完全推翻了之前的治疗方案，让我改用新问世的靶向药osimertinib（奥希替尼）。
服用奥希替尼40多天后，我的胸闷症状几乎全部消失，呼吸也恢复正常了。复查胸部CT提示：右肺上叶病灶明显缩小（目前约1.9cm*1.2cm，之前为2.3cm*1.4cm）。复诊时，L主任告诉我，复查结果证明这个靶向药非常有效，可以回中国继续口服治疗即可，定期可以把复查的结果发给她。而且L主任也告诉我不用担心耐药问题，医院也正在做奥希替尼耐药之后的研究，相信不久之后就会有更多的治疗选择。
现在，用奥希替尼已经有两年多的时间了，每次复查结果都非常好，肿瘤病灶一次比一次在缩小。上一次的影像复查显示，右侧胸水完全消失，右肺上叶病灶直径已经小于1cm，缩小了50%以上，其他部位的病灶直径也不同程度缩小。
奥希替尼是年3月30日首次在美国获批，治疗EGFR耐药发生TM突变的肺癌患者。而年4月18日，美国FDA批准了奥希替尼第二个适应症，用于一线治疗EGFR19外显子缺失或21外显子LR突变的转移性非小细胞肺癌患者。目前，奥希替尼已经在中国获批，且纳入医保。
希望我永远都不要耐药，即使带瘤生存也没关系，我愿意做那个携带肺癌慢性病的患者。也希望其他跟我有同样情况的肺癌患者，能够精准选择适合的靶向药，千万不要走弯路，否则生命就不把握在自己手里了！
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