患者焦某，男，70岁，以“胸闷、气短2月”入院，医院诊断“右侧胸腔积液”，多次抽取胸腔积液检查仍不能明确病因。
入院后完善相关检查，呼吸科主任王惠琴与主治医师马建刚详细了解了患者病史、查体及相关检查，组织科内讨论，并提交胸外科、麻醉科等全院多学科会诊，确定胸腔镜下检查，并做好术中预案及风险应急预案。
在手麻科副主任王军的麻醉配合之下，手术顺利开始。主治医师马建刚熟练地进行胸壁开孔，置入鞘管，胸腔镜经过鞘管顺利进入胸膜腔观察胸膜病变情况，ml淡黄色胸水缓缓吸出。术中发现患者胸膜腔粘连广泛，随即果断采取双孔手术。最终历时分钟,手术顺利结束，患者生命体征平稳，血氧饱和度上升，安全返回病房。
其适应证主要包括：
诊断方面：①不明原因胸腔积液；②弥漫性恶性胸膜间皮瘤以及肺癌分期。
治疗方面：①恶性或复发性胸腔积液；②早期脓胸；③自发性顽固性气胸。
内科胸腔镜诊断胸膜疾病的优点:
①快速准确的活检诊断(如结核分枝杆菌培养以及激素受体检测)②不仅能对壁层胸膜活检，还能对膈肌、肺和纵隔活检③对肺癌和弥漫性胸膜间皮瘤的诊断与分期④排除恶性病变和高度疑似肺结核病。
王惠琴
主任医师 呼吸内科主任
硕士研究生导师
任中国中药协会呼吸病药物研究专业委会常委、陕西省医师协会呼吸医师分会常委、陕西省COPD联盟委员、陕西省保健协会呼吸分会委员、咸阳呼吸分会副主任委员等学术职务。主要研究方向：慢性呼吸系统疾病的临床诊断治疗、发病机制及预防、康复。发表专业论文20余篇，参加多中心临床试验5项，获咸阳市科技进步奖4项；主持省、市等级科研项目8项。
马建刚
主治医师
毕业于西安交通大学医学部；中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员；中国西部呼吸介入联盟理事，陕西省抗痨协会呼吸内镜委员会委员；浙医院学习介入呼吸病学；对胸腔镜和支气管镜介入治疗，如气道肿瘤治疗、异物取出的治疗等具有丰富的临床经验；咸阳市科技进步奖1项；参与省级课题4项；国家级杂志发表学术论文数篇，SCI1篇。
科室简介
呼吸内科是陕西省中医药管理局重点专科，陕西中医药大学重点学科。科室现有医护人员30人，其中主任医师3人，副主任医师3人，主治医师4人，硕士研究生导师1人，硕士研究生9人。呼吸团队专注于各类呼吸系统疾病、老年病、发热性疾病的诊治，尤其擅长对大咯血、慢阻肺、呼吸衰竭、呼吸睡眠暂停（打鼾）、肺源性心脏病、重症肺炎、肺栓塞、肺癌、支气管哮喘、胸腔积液、气胸及各种慢性呼吸系统疾病的诊治。科室检查、治疗设备多样：目前拥有多种国内外先进的检查设备及仪器，如Olympus电子支气管镜及配套的治疗设备，Olympus胸腔镜，德国耶格肺功能仪，美国睡眠检测、筛查仪，呼出气一氧化氮测定仪，有创、无创呼吸机15台及排痰仪、中频、穴位治疗仪，微量泵，气压治疗等设备。
陕西中医院
文／张莉媛 马建刚 图／马建刚通讯员／张莉媛文字编辑／安 静美术编辑/张泽通 严 雯责任编辑/井晶您点的每一个在看，我都认真当成了喜欢
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