考点速递实践技能第三站胸部X线片的阅

实践技能考试时间为年6月9日至6月15日,距离考试只有8天。

胸片时,应重点观察肺野、心脏和肋骨,不必重视脊柱等,因为大纲不要求掌握胸椎骨折。

(1)肺野:观察肺野时,应注意有无肺纹理、有无肺部阴影及阴影部位、肋膈角是否锐利等。

肺野无阴影的诊断公式:

正常胸片=两肺纹理存在且对称+两侧肋膈角锐利+肺野无阴影+心脏大小外形正常。

气胸=外侧(或一侧)肺野无肺纹理、变黑+纵隔或气管向健侧移位。

有阴影的诊断公式:

胸腔积液=内低外高弧状阴影~2/3肺野大片状致密阴影(变白)+纵隔向健侧移位。

肺癌=老年+不规则的块状阴影。

浸润性肺结核=肺尖部(锁骨上下区)斑片状、云雾状阴影。

肺炎=斑片状阴影位于肺尖以外的肺野。

注意:

①胸腔积液——少量积液表现为肋膈角变钝;中量积液表现为外高内低弧形向上的积液影。大量积液表现为大片肺野致密阴影+纵隔向健侧移位。

②中央型肺癌——主要表现为肺门肿块影,也可有远段肺叶的肺不张。

(2)心脏:观察心脏时,主要看心脏的外形是否正常。

心脏增大的诊断公式:

梨形心(二尖瓣型)=左心房增大→多见于二尖瓣狭窄。

靴形心(主动脉型)=左心室扩大→多见于主动脉瓣关闭不全。

普大型心(三角形烧瓶状)=心界向两侧扩大→多见于心包积液。

注意:考试时,看看胸片上心脏的外形,即可轻松搞定。

特别感谢

银成医考余老师整理编辑

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文老师(

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