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播出时间：周五上午10：30—11：00
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本期嘉宾：医院肿瘤科副主任王青蓝
本期话题
本期话题：肝癌有哪些表现
原发性肝癌患者早期缺乏典型临床表现，一旦出现症状和体征，疾病多已进入中、晚期，患者可表现为有腹痛、右上腹肿块、乏力、消瘦、食欲减退、黄疸等全身及消化道症状。继发性肝癌患者大多表现为原发癌肿的症状，而肝脏本身的症状并不明显，部分患者可表现为肝区疼痛、黄疸等症状。
典型症状
1、腹痛
（1）肝癌最常见的症状，多呈右上腹持续性或间歇性胀痛或钝痛。
（2）如病变侵犯膈肌，疼痛可牵涉右肩或右背部。
（3）当肝表面的癌结节破裂，可突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹。
2、黄疸
一般出现在肝癌晚期，主要表现为皮肤、巩膜的黄染，部分患者可伴有皮肤瘙痒。
3、消化道症状
患者可有食欲缺乏、消化不良、恶心、呕吐等表现，腹水或门静脉癌栓可导致腹胀、腹泻等症状。
4、全身性表现
患者可出现进行性消瘦、发热、乏力和营养不良，晚期少数患者可呈恶病质（表现为极度的消瘦与虚弱）。发热时一般为低热，偶达39℃以上，呈持续性或午后低热或弛张型高热（体温超过39℃且1天内体温差在2℃以上）。
5、伴癌综合征
癌肿本身代谢异常或肝癌病人机体内分泌/代谢异常而出现的一组综合征，表现为自发性低血糖症、红细胞增多症；其他罕见的有高钙血症、高脂血症等。
6、转移灶症状
（1）有时为肝癌的首发症状。
（2）转移至肺可引起咳嗽咯血。
（3）胸膜转移可引起胸痛和血性胸腔积液。
（4）肺动脉及其分支癌栓栓塞，可突然发生严重的呼吸困难和低氧血症。
（5）癌栓阻塞下腔静脉，可出现腹水、下肢严重水肿。
（6）骨转移可引起局部疼痛，或病理性骨折。
（7）转移至脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫。
（8）颅内转移可出现相应的症状和体征甚至脑疝而突然死亡。
并发症
1、肝性脑病
常为终末期肝癌的并发症。常于肝癌进展、肝功能失代偿后发生，消化道出血、大量利尿或高蛋白饮食等是常见的诱因。
2、上消化道出血
多数因合并肝硬化或及门静脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。也可因胃肠黏膜糜烂、凝血机制障碍而出血。合并门静脉癌栓可进一步加剧门静脉高压增加上消化道出血的风险。
3、肝癌结节破裂出血
肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂，约10%肝癌病人发生肝癌结节破裂出血。癌结节破裂可局限于肝包膜下，产生局部疼痛；如包膜下出血快速增多则形成压痛性血肿；也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征（局部或全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张）和血性腹腔积液，大量出血可致休克、死亡。
4、继发感染
因长期消耗或化疗、放射治疗等，抵抗力减弱，容易并发肺炎、自发性腹膜炎、肠道感染和真菌感染等。
王青蓝，肿瘤科副主任，副主任医师。兼任山东省医学会再生医学分会委员、山东省医学会姑息分会委员等职。
擅长肿瘤的内科治疗，对肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、卵巢癌及淋巴瘤的治疗有较丰富的经验。
发表论文10余篇，出版著作3部，完成科研获莱芜市科技进步三等奖1项。
坐诊时间：星期六坐诊地点：北院区门诊2楼内科诊区
编校：徐雯雯审核：刘建勇预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.cbpxw.com/hyz/11426.html
