年8月27日,医院呼吸内科收住一名首钢退休工人,该医院住院一周,花费2万余元,医院住院6小时,花费2.2万元,均考虑:AECOPD,肺占位,胸腔积液。患者仍清晰记得5年前在医院呼吸科住院治疗效果满意,带着一医院治疗。患者家属叙述患者体质非常虚弱,医院均未敢冒风险进行胸腔穿刺抽液检查。通过多年临床经验,侯小华博士、主任医师阅读CT片后考虑:患者尚未明确找到肿瘤证据,光凭影像学不能诊断肺占位,需胸穿后获得第一手可靠的临床资料。家属疑惑:医院都没敢穿,你们行吗?经过反复与家属沟通,才勉强签下胸穿同意书。
顶着来自于家医院的双重压力,在侯主任指导下,呼吸科医务人员有条不紊的为这位患者进行了胸穿,结果胸穿抽出大量脓性恶臭分泌物,经过反复数次盐水冲洗抽液,病理均未找到肿瘤细胞,复查胸部CT:左肺可疑实变影逐渐减小至消失,剩余少量胸腔积液。
侯小华主任医师分析:该患者炎症较重,体质非常虚弱,肺内炎症不能完全吸收,产生纤维组织增生,影像学上表现为酷似肿块而造成误诊。侯主任大胆、正确地推翻了“肺占位”的诊断。患者家属激动得哭成了一团,眼含热泪地握住侯小华主任的手:谢谢,谢谢,幸亏当时听了主任的话,是您就救了父亲一命。该患者住院一个月后出院继续治疗,10天后复诊恢复良好,目前正积极做好该患者随诊及复诊工作。
(呼吸内科张彬彬)
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