据该科室单世民医生介绍,内科胸腔镜主要用于诊断,同时也可进行部分胸腔内治疗,医生看着显示屏完成操作,这就等于将医生的眼睛伸到病人胸腔内
看到病人情况,该科室副主任孙瑜霞教授立即上前询问病情,通过查体和阅读x片,初步诊断是左侧大量胸腔积液孙主任当机立断,马上对患者进行胸腔闭式引流术,引流出600ml胸水后,患者的胸闷症状得到好转这时,家属很不解:我们没有伤着、碰着,为啥胸腔里有那么多血性胸水?
内科胸腔镜作为呼吸科医师的第三只眼,成为呼吸科医师必须掌握且相当实用的诊疗技术自从开展内科胸腔镜来,河科大一附院每年进行100例左右,为很多病人解决了大难题
暖春4月,河南科技大学第一附属医院呼吸与危重症医学科的医务人员一如既往地忙碌着,这时急诊护士急匆匆推来一个36岁的男性患者,只见他面色紧张,气喘吁吁,一直诉说自己胸闷其主要适应证为:1.经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液;2.肺癌或胸膜间皮瘤的分期;3.对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗;4.对于自发性气胸中的期和期,局部治疗也是内科胸腔镜的适应证;5.其他适应证包括需要在膈肌、纵隔和心包进行活检的病例
入院第二天,该患者已引流出1500ml的血性胸水,胸闷暂时缓解了,医生又给患者做了内科胸腔镜检查孙瑜霞教授介绍:这是通过在患者胸壁上做了一个不足1cm的小切口,送入内科电子胸腔镜,在直视下观察胸膜腔的变化这下看清楚了,原来病人的胸膜及肺脏表面长满了大小不等的结节,医生小心翼翼地进行了胸膜活检,病理结果报告显示为胸膜间皮瘤血性胸水的罪魁祸首终于找到了
孙瑜霞教授解释说:胸腔积液是一种常见疾病,其最常见的病因是恶性肿瘤侵犯胸膜和结核性胸膜炎,这二者的鉴别相当困难,仅靠常规检查,许多患者难以得到明确诊断,而通过内科胸腔镜直视下活检,可使其确诊率提高到90%以上
单世民医生说,内科胸腔镜手术的引入,为胸膜疾病和胸腔积液患者病因和病变性质的正确及时诊断带来了希望,它只需局部麻醉一下,在患者的胸壁切开一个约1厘米的皮肤切口,插进胸腔镜,在直视下对胸膜(脏、壁层)的病灶进行直接活检,痛苦小,费用低,结果也可直接作为确诊依据,现在已被越来越多地应用于临床总之,内科胸腔镜是一项可操作性高的安全有效的微创诊疗技术,对胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值,让更多的患者能够了解并接受这项检查而从中获益
记者李钰李晓波通讯员王同生
通过内科胸腔镜可以明确或排除恶性或结核性积液,准确率几乎达到100%;有助于明确胸膜疾病的病因和恶性积液的预后判断以及制订相应的治疗方案此外,对脓胸和自发性气胸的治疗亦有很大意义通过内科胸腔镜向胸腔内吹入滑石粉治疗恶性胸腔积液和复发性良性积液(如:乳糜胸)
本文来源:大河网-大河报
医生正在给患者做胸腔镜检查
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