国医大师焦树德推荐,治悬饮良方二则

导读:焦树德教授擅长强直性脊柱炎、类风湿关节炎、中风病、慢性肝胆病等的诊治。焦氏擅用古方灵活化裁,并不断创立新方,验于临床多有良效。兹举二方。

椒目瓜蒌汤处方:川椒目9g,全瓜蒌30g,桑白皮12g,葶苈子9g,橘红9g,泽泻12g,猪苓15g,茯苓15g,车前子(布包)12g,杏仁9g,枳壳9g。5剂,水煎服。功能主治:消水逐饮。主治悬饮,气短而喘,咳唾引胸胁痛,胸闷胀痛,咳逆倚息。时见西医之渗出性胸膜炎等。处方分析:《金匮要略》痰饮篇中有“水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮”的记载。《诸病源候论》中也有“痰饮者,由气脉闭塞,津液不通,水饮气停在胸府,结而成痰”的说法。本例水饮结积于左侧胸胁,是为悬饮无疑。《金匮要略》中虽有治悬饮的十枣汤,但药有毒性,攻力猛峻,不适于常服及体弱者。参考历代医家治疗经验,一般认为痰饮源于肾、动于脾、贮于肺,治疗痰饮要从肺、脾、肾入手。治肺是“导水必自告源”,治脾是“筑以防堤”,治肾是“使水归其壑”。因此要顺气、化湿、利水。对于水饮结积久者,还要兼用消饮颇痰之剂攻之。前人有治饮之法,顺气为先,分导次之,气顺则津液流通,痰饮运下,自小便而出的主张,又有及其结而成坚癖,则兼以消痰破饮之剂以攻之的主张。本例水饮积于左胸胁,虽未成坚癖,但积有大量的水饮,故应在顺气、分导的基础上,以消除水饮为当务之急。又考虑本患者气短而喘,声低气怯、脉细数,不宜用十枣汤加减。方中用川椒目、瓜蒌、葶苈子、桑白皮逐水消饮;以杏仁、枳壳顺气降逆;茯苓、冬瓜皮利湿健脾;又以泽泻、猪苓、车前子导水下行自小便而出。《金匮要略》谓治疗痰饮“当以温和之”,故又加桂枝助阳化气以导利水饮从膀胱气化而出。?识别上方







































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