肺癌的中医四位一体综合治疗体会

摘自:《世界中医药》

   年1月第6卷第1期

郑伟达

医院

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第二届全国中西医肝胆肿瘤医学研讨会

会后郑伟达教授接受专访

  著名肿瘤专家郑伟达教授,医院创始人。曾于年创立了伟达四位一体抗癌康复疗法,疗法主要通过药疗心疗体疗食疗四个方面,从不同的角度、方面对身体进行辨证论治,从身体上、精神上、思想上、物质上等方面发挥作用。上万名患者因此受益,延长寿命达5年以上,最长的已达20年,多数患者至今仍健在。将历经十多年研制而成慈丹系列抗癌药物做为药疗的核心用药,已在世界众多国家和地区近百万名患者中使用,被患者誉为肿瘤患者的救命良药.为世界肿瘤疾病的治疗作出了杰出贡献,是我国中医治疗肿瘤领域中的领军人物,所创立的伟达四位一体抗癌康复疗法在我国中医治疗肿瘤领域中有着深远的影响。

1 辨证论治

  本病应在中医理论指导下,分清邪正虚实予以立方遣药,要根据局部与整体相结合的观点,把辨证施治与辨病治疗相结合,扶正治疗与抗癌治疗相结合。

  阴虚毒热 主症:干咳少痰,或痰少而黏,或痰中带血,气短胸痛,心烦寐差,或低热盗汗,口干便干,或咽干声哑,脉细数,舌质红或暗红,苔黄或黄白。治则:养阴清热,解毒化瘀。处方:复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次;扶正固本胶囊:每次5粒,每日3次饭前服。方药:枳壳10g,降香10g,紫草10g,瓜蒌30g,桃仁、杏仁各10g,干蟾皮10g,石见穿30g,茜草根20g,铁树叶20g.

  气阴两虚 主症:干咳少痰,咳声低弱,痰中带血,气短喘促,神疲乏力,面色胱白,恶风,自汗或盗汗,口干不欲多饮,舌质淡红有齿痕,苔薄白,脉细弱。辨证:气虚阴亏,湿热内蕴。治则:益气养阴,清化痰热。处方:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;仙鹤益寿胶囊,每次5粒,每日4次。方药:生黄芪30g,北沙参15g,瓜蒌15g,天冬、麦冬、白术、杏仁、川贝母各9g,五味子6g,生牡蛎、白花蛇舌草各30g.

慈丹系列抗癌药物

  脾虚痰湿 主症:咳嗽痰多,胸闷纳杲,神疲乏力,腹胀便溏,舌质淡,舌边有齿痕,苔白腻,脉濡缓或濡滑。治则:益气健脾,理气化痰。处方:慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;仙鹤益寿胶囊,每次5粒,每日4次。方药:白术、陈皮、杏仁、川贝母、半夏各9g,茯苓、白扁豆各15g,白花蛇舌草、生薏苡仁各30g,白术、陈皮,健脾化痰;杏仁、川贝母止咳化痰,再加以白花蛇舌草、夏枯草解毒散结。

  肺肾两虚 主症:咳嗽气短,动则喘促,咳嗽无力,胸闷腹胀,面色白,腰膝酸软,身倦乏力,自汗便溏,肢凉畏寒,脉沉细无力,舌质偏淡,苔白或白腻,右寸、尺脉弱。治则:温补脾肾,益气解毒。处方:复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次;扶正固本胶囊,每次5粒,每日3次。方药:生黄芪30g,太子参30g,白术10g,茯苓10g,五味子9g,补骨脂10g,炮姜6g,制南星l0g,生晒参l0g(另煎),仙茅10g,山海螺30g,冬虫夏草3g(研粉冲服),蜂房10g,白僵蚕10g.I临床辨证加减用药:肺癌证型复杂,合并症多,故应随证加减。

  口干舌燥加沙参、天花粉、生地黄、玄参、知母等。咳嗽痰黏加桔梗、瓜萎、葶苈子、前胡、满山红、杏仁、马兜铃、紫菀等。痰多难出加海浮石、鹅管石、牙皂、蛇胆、陈皮末(冲服)、牡荆丸(成药)等。痰中带血加藕节、白茅根、仙鹤草、墨旱莲、蜂房、三七、白及、花蕊石、地榆、云南白药等。自汗气短加人参、冬虫夏草、浮小麦、五味子、煅龙骨、煅牡蛎、生黄芪等。高热不退加大青叶、牡丹皮、寒水石、生石膏、紫草、羚羊角、牛黄清热散、紫雪散等。胸背疼痛加延胡索、白屈菜、苏木、乳香、没药、枳壳、乌头、全蝎等。大便干结加大黄、生地黄、玄参、知母、郁金、杏仁等。胸腔积液加葶苈子、芫花、泽漆、水红花子、商陆、车前草、猪苓等。颈部肿核加猫爪草、山慈菇、夏枯草、土贝母、生蛤壳、穿山甲、水蛭、白僵蚕、斑蝥、犀黄丸、小金丹等。

  以上四型并有胸水者,除辨证论治外,均可加用甘芫(三元)逐水丸,每次1g,每日3次。配合扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次。

2 病案

  例1:患者某,男,71岁,福州人。年l0月9日初诊:患者于当年9月因咳嗽、痰血、胸痛,医院,胸部CT(号)查见:1)右下肺癌(周围型),伴肺门淋巴结转移;2)双侧胸腔少量积液;3)双上肺陈旧性结核。诊断为:原发性肺癌晚期。因生活质量卡氏评分低于60分,白细胞、血小板偏低,未行放疗、化疗。自服天仙丸及平消胶囊后无效,胸腔积液反增。症见:咳嗽喘气,痰黏带血丝,胸闷,神疲体乏,形体消瘦,面色无华,舌苔稍黄腻,脉细涩。辨证:瘀血痰浊内结,肺气不足。治则:祛瘀化痰,补气养神。

  心理治疗 耐心向患者讲解本病的形成及中医对该病的认识,思想放松、意念坚强、心态平衡、精神愉快对本病的术后康复极为有利。因患者性格较内向,鼓励其常将心中的苦闷向家人、医生及朋友诉说。

  药物治疗 方药:1)慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊及仙鹤益寿胶囊,每次各5粒,每日4次,连服1个月。2)中草药:陈皮10g,半夏10g,茯苓10g,炙甘草6g,太子参15g,白术10g,桔梗10g,白芥子lOg,莱菔子15g,鱼腥草30g,仙鹤草30g,化结粉30g,每日1剂,连服15天。

郑伟达教授随访时与患者合影

  饮食治疗 要安排好肺癌患者的饮食,应首先对其进行营养状态评价,其次应针对患者所处的疾病阶段及治疗措施的不同来确定营养素的质与量、饮食形式及供应途径。评价患者营养状态的简单方法是以体重为指标来判定。一般健康人平时摄入的蛋白质和热量是充足的,因而体重可保持基本稳定。但是,肺癌患者因肿瘤的消耗及食欲差,造成需要量与热量摄人是否足够等客观指标的差异。体重标准可按年龄、性别、身高确定。更常用的便利方法是自己在患病前后,治疗前后作自身对照。如果体重下降,说明人不敷出,就需要增加饮食量。

  肺癌患者消耗大,因此要比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良,则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。此外,还需注意选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品,这对肺癌患者的治疗和康复有利。

  体育治疗 赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求患者在身体条件允许的情况下,早晚锻炼,尽量长期坚持。

  二诊(年3月11日):患者因惧中药味,未按常量服用,但药后病情稳定,咳嗽、痰血、胸闷等诸症均未再犯。效不更方,同上1个疗程方药,嘱可分2个月服。食疗、心疗、体疗不变,继续坚持。

  三诊(年5月12日):服上药后,肿块已完全控制,病情未再发展,无明显不适。仍同前方药服1个月,嘱可用西洋参当茶饮。食疗、心疗、体疗不变,继续坚持。

  四诊(年12月3日):药服完,CT查肿块已缩小至初诊时的1/3.余无不适,体重由原来的约45kg升至56.5kg.要求取药2个疗程,坚持服药以巩固。食疗、心疗、体疗不变,继续坚持。

  年9月23日随访,患者健在,自栽花养鸟以取乐,肿块未再肿大,略有缩小。

  例2:患者某,男,57岁。年8月10日初诊。患者于当年7月25日因无明显诱因声音嘶哑,经外院检查右肺癌伴纵膈淋巴结转移。手术治疗失去意义,血象太低,白细胞2.3×10/L,不适合化疗。今因外院医生介绍,特来我院求诊。症见:声音低微,难以言语,晨起稍好,劳累加重,略有口干,痰多白黏,寐少梦多,盗汗,消瘦,舌尖边红,苔薄白稍黄,脉沉细。辨证:气郁化痰,上焦阴虚,肺阴虚,肺阴失养。治则:养阴化痰。

郑伟达教授亲自到患者家了解患者病情

  药物治疗 方药:1)慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、仙鹤益寿胶囊,每日4次,每次各5粒,连服1个月。2)中草药:南沙参30g,清半夏9g,陈皮9g,山药30g,桔梗12g,蝉蜕2g,石菖蒲9g,生甘草9g,凤凰衣15g,连服30天。

  心理治疗、饮食治疗、体育治疗同例1.

  二诊(年9月20日):上药尽剂,痰去证解,已能发音,声如常人,唯盗汗仍甚,舌尖红,脉细数。治则:滋补心肺,以固营卫。方药:1)中成药同前连服2个疗程。2)中草药:北沙参18g,麦冬9g,凤凰衣9g,桔梗9g,甘草6g,石菖蒲6g,蝉蜕2g,西洋参3g(泡),五味子6g,远志3g,连服50剂。食疗、心疗、体疗不变,继续坚持。

  三诊(年l2月11日):以上方药服至41剂,盗汗等诸症尽愈,白细胞升至4.8×10/L,目前在外院配合进行放疗,效不更方,四位一体疗法同二诊,续服3个疗程。

  次年6月患者来信专门告知痊愈。

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