胸腔穿刺术后血肿

一名65岁患有动脉粥样硬化心血管疾病和肾衰竭的女性病人,因急性呼吸衰竭和与肺炎相关的双侧胸腔积液住院治疗(图A)。

为了排除脓肿的存在,在左肺第9和第10肋间隙的中进行超声引导的诊断性胸腔穿刺术。抽出的初始液体呈棕色改变,但是是漏出性的,于是被认为与患者的心肾病有关。

不幸的是,在手术后不久出现血胸(图B)。

胸部的计算机断层扫描和血管造影显示曲折的肋间动脉,可能是其引起的医源性动脉损伤(图C)。

通过放置闭式引流管和血管造影线圈栓塞(图D)成功地控制了血胸,并且改善了患者的临床状况。

已有报道,肋间动脉的曲折度的增加可能减少胸腔穿刺术的安全空间,特别是在老年患者中。

内容来自NEJM









































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