呼吸内科2区业务学习—胸腔积液

胸腔积液

胸腔积液定义：由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，导致胸膜腔内液体构成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pluralffusion，简称胸液)。

胸膜腔

大量胸腔积液

1、病因和病发机制

（1）胸膜毛细血管内静水压增高（如：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎）

（2）胸膜通透性增加（如：肺结核、胸膜肿瘤）

（3）胸膜毛细血管内胶体渗透压下降（如：低蛋白血症、肾病综合征）

（4）壁层胸膜淋巴引流障碍（如：癌性淋巴管阻塞）

（5）损伤（如：主动脉瘤破裂、食管破裂）

（6）医源性（药物、放射医治、消化内镜检查医治）

2、临床表现

1、咳嗽

2、胸痛

3、呼吸困难（最常见）

症状是变化的,积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸磨擦，胸痛亦渐减缓，但呼吸困难亦渐加重。

3、实验室和特殊检查

（1）诊断性胸腔穿刺和胸水检查

（2）X线检查

（3）超声检查

（4）胸膜活检

（5）胸腔镜或开胸检查

（6）支气管镜

胸膜活检

4、诊断及鉴别诊断

（1）肯定有没有胸腔积液

（2）区分漏出液、渗出液

（3）寻觅胸腔积液病因

5、医治

（1）结核性胸膜炎

1、一般医治（休息、营养支持、对症）

2、抽液医治

3、抗结核医治

（2）类肺炎性胸腔积液和脓胸

积极控制感染、引流胸腔积液、促使肺复张

（3）恶性胸腔积液

1、全身化疗

2、局部放疗

3、胸腔局部化疗

4、胸腔内注入生物免疫调节剂

5、封闭胸膜腔

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