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-肺血栓栓塞症-
临床表现
“肺梗死三联征”：呼吸困难、胸痛和咯血同时出现
肺血栓栓塞导致的循环和呼吸改变
（发病机制）
护理计划
1、气体交换障碍
肺动脉血栓栓塞症预防措施
1、对存在DVT风险因素的人群，避免可能增加静脉血流淤滞的行为：
a长时间保持坐位（拒绝跷二郎腿和卧位膝下垫枕）
b长时间站立不活动
c穿束膝长筒袜
2、卧床病人：
a可以活动者，床上肢体活动/被动关节活动。早期下床活动
b不能活动者，抬高腿过心脏以上水平
c机械作用，加压弹力抗血栓袜、下肢间歇序贯加压充气泵
3、适当增加体液量，高血脂糖尿病治疗原发病
4、血栓高危人群：抗凝制剂
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-胸腔积液-
临床表现
1、呼吸困难，伴有胸痛和咳嗽
2、相关伴随症状：
结核性胸膜炎：发烧、干咳
恶性胸腔积液：消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤
炎性积液（渗出液）：咳嗽、咳痰和发热
心衰（漏出液）：心功能不全的表现
肝脓肿（反应性胸膜炎、脓胸）：发热和肝区疼痛
护理计划
护理诊断：气体交换障碍
1、给氧
2、减少耗氧：卧床休息，避免劳累
3、促进呼吸功能
a体位：半卧位或患侧卧位
b胸腔抽液或引流的护理
c保持呼吸道通畅：排痰
d呼吸锻炼：腹式呼吸
e缓解疼痛：款胶布固定胸壁，遵医嘱止疼药
f康复锻炼：（体温恢复后）下床活动增加肺活量
4、病情观察
其他护理诊断：
体温过高与细菌感染等因素有关
营养失调：低于机体需要量与胸膜炎、胸腔积液引起高热、消耗状态有关
疼痛：胸痛与胸膜摩擦和胸腔穿刺有关
简答
1、肺血栓栓塞导致的循环和呼吸功能改变？
2、溶栓治疗的主要不良反应与护理措施
3、预防肺血栓栓塞症发生的护理措施？
4、胸腔积液病人呼吸功能的护理措施？
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