一个中年男性走进诊室，手里拿着厚厚一把材料，我问他：什么地方不舒服？我咳嗽，生肺炎了。我问：发热吗？
答：不发热。只是左侧曾经有一点不舒服。也没有什么疾病。
我一边拿出他的检查资料，血常规中白细胞正常范围、中性80%，CRP在74mg/L水平。胸部CT示左下肺炎症，中等量胸腔积液。
胸片：大量胸腔积液
中年男人说：在急诊挂了几天水，还不管用的。现在仍然咳嗽，似乎比以前更重了。看着他说话时明显上气不接下气，我建议他再拍一张胸片，这样可以看看胸水是多少。
检查回来后，已经能在胸片是发现心脏明显左移了，胸水量较前明显增多。于是建议他住院，毕竟这么多的胸水量，这么年轻的病人，积极治疗还是必要的，哪怕是肿瘤胸腔转移。
可是，这是个外地病人，在工地以打工为生，这次生病显然不在他平时的预算内。可是眼前的情况，也不能允许他耽误太多的时间，于是交待了他一些注意事项。
后来，我在系统里看到，他在急诊抽了胸水，也对胸水进行了检查。
CT:左侧胸腔积液
这样，可以初步明确他的疾病了，不是结核就是肿瘤转移。普通感染的可能性很小。他拒绝住院，尽管我告诉他疾病还是很严重的；问我多少钱可以治好，还说要回家商量。我在病历上稍作记录，建议他到急诊去进行抽胸水减压治疗，否则，他可能会因闷死的。他认为他只是肺炎，只是咳嗽而已。
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