刘大妈，今年66岁，死里逃生，今天终于出院啦！其子专门外地赶来医院泌尿外科锦旗一面，表示感谢。她和家人怎么也不会想到一个小小结石病将她折磨的痛不欲生，事情还得从几个月前说起。
年7月20医院介入科行右侧输尿管末端结石钬激光碎石术，术后留置输尿管支架管，于8月17日在全麻下行支架管拔出及输尿管结石取石术（残余结石），术前尿常规不详，术后静脉点滴左氧氟沙星0.2g，3小时出现腹胀、寒战、高热（39.4°C），血压低，CT提示：双侧胸腔积液、肾脏周围积液、肾盂积血，诊断为重度感染性休克。
急诊行右侧肾脏穿刺造瘘、高档抗生素（亚胺培南、利奈唑胺）联合应用、多次应用救命升压药（去甲肾上腺素、多巴胺）患者住重症监护室，低血压、昏迷1天多，于8月19日转入我院重症医学科--重症监护室（ICU）。查体：昏迷状态，去加肾上腺素、多巴胺维持血压，双肺呼吸音低，右上腹部隆起、肌紧张，右上肢刺激无反应，白细胞计数1.71X，中性分粒96.6%，血小板70X，Na+umol/L,CI-umol/L,K+5.02,umol/,C-反应蛋白mg/L，PCT（降钙素原）ng/ml,肌酐.2umol/L，血白蛋白28.1g/L,BNP（心衰指标）大于mg/L（正常低于），入院时就有15个诊断
（应再增加一个诊断：右侧输尿管损伤）。患者术后第4-6天出现双侧足趾发绀（长时间低血压、大量收缩血管药应用导致缺血），经过全院多学科共同多次协作诊治，患者术后第10天逐渐清醒，各项指标逐渐恢复，后来在我院进行了右侧4个足趾截趾术。
但由于长时间低血压、大量收缩血管药应用导致了脑梗死伴右侧半身不遂，频发室性早搏。由于患者身体状况较差，不得不直到现在才考虑手术。由于这些严重的并发症，家属可吓怕啦，害怕再次出现意外和并发症，多次要求切除有病一侧的肾脏，泌尿外科在沙文主任带领下，多次做家属工作，认为具有保留肾脏指征，科室进行了充分的术前讨论和准备，于.1.11行输尿管狭窄扩张、结石取出术，手术顺利，术后恢复好，家属十分满意。
温馨提醒：
一、泌尿系结石是一种常见病，但有时并非小病、简单病，大家看到只是一枚小小的结石，其实看到的只是冰山中的一角，没有看到它的危害或潜在的危害。
二、泌尿系结石的诊断应该包括三部分
1、结石的诊断（部位、大小等）
2、结石并发症的诊断（肾功能的损害、导致的感染、出血，少见的泌尿系癌变等）
3、结石的成分诊断（类似于病理诊断，便于精准预防）
三、泌尿系结石有多种治疗方法，要到有设备、有技术、医院诊治，专业医生会根据患者的病情采取“碎、取、排、溶”中的具体方法（规范化、个体化）治疗。免得像刘大妈一样只能后悔。
四、泌尿系结石的预防：尿路结石是一种以代谢紊乱为主的疾病，5年复发率50%以上，10年复发率90%以上。防、治同等重要！防治结合!
药物预防--枸橼酸氢钾钠（友莱特）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.cbpxw.com/jbby/10938.html
