肺水肿的CT
图1
图2
患者双肺这么多病灶，居然没有发热，胸部CT示典型的蝶羽征，首先不考虑肺部感染。
胸部CT示典型的蝶羽征，很典型的肺水肿。当然，不能单凭蝶羽征诊断肺水肿，但是患者呼吸困难活动后加重，休息后缓解，夜间不能平卧，结合临床，这么典型的肺水肿已经不多了。
例1
胸片
图03
图04
心脏扩大，双侧胸腔积液，双肺斑片状阴影沿着肺门、双肺基本对称、类似蝶羽状分布，典型的肺水肿。
例2
胸部CT系列图
图05
小叶间隔增厚，并且是光滑的小叶间隔增厚，提示肺水肿。
图06
注意，双肺病灶基本对称，不是严格对称，初学者一定要注意！向心性分布，周边病灶少，中央病灶多！
图07
假如某些地方病灶不对称，那要看整体，不要被局部迷惑，现实中的病例不会严格按照典型图谱来生病，但是类似典型图谱。
图08
这个层面逐渐体现典型的蝶羽征！
图09
虽然不对称，但是都沿着肺门分布！
图10
典型的患者，中央病灶密度高一些，外周病灶密度减弱，但是严重的肺水肿，外周的病灶密度也可能很高，沿着肺门分布才是诊断的关键点。
图11
斜裂处的叶间积液。
图12
病灶不对称，但是沿着肺门分布。
图13
病灶不对称，但是沿着肺门分布。
图14
心脏扩大，进一步支持肺水肿。
综上所述，病灶沿着肺门分布，基本对称分布，光滑的小叶间隔增厚，双侧胸腔积液，心脏扩大，典型的肺水肿。
例3
再来1例，注意，病灶是斑片状阴影，基本沿着肺门分布，双肺有基本对称的趋势，但不是严格对称！
图15-19
后记
不典型的肺水肿，可能表现为单侧肺水肿，比如右上肺斑片状阴影，但是典型的肺水肿，多看，多领悟，一般不难！
学会CT，结合临床，则可减少误诊。
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