由于超声技术具备良好的诊断精确度，能够床旁使用，且能够为治疗提供帮助。在重症监护室，肺部超声正越来越受欢迎。对于胸腔积液来说，肺部超声从诊断、临床处理到最终治疗均发挥必不可少的作用。
胸腔积液是超声最早用于胸部检查的内容，超声不仅发现积液，同时可评估积液的性质及液体量；
鉴于肺部超声广泛临床应用后，学者们又提出了超声下胸腔积液的几个个征像；
1.四边形征
中央部黑色区域为胸腔积液，前面为胸膜线，后面为肺线，为液体与肺交界形成的界面反射，两面为肋骨的声影，形成“四边形征”
2.正弦征
M超下，肺线与胸膜线间距随呼吸变化，形似正弦曲线，成为正弦征；
补充征像：水母征
肺叶受压在积液里漂浮，形如水藻，称为“水母征”
超声在胸腔积液诊断中的优势：
理论上，假如探头放置位置合适，超声完全可以显示仅1mm深度的积液，而床旁X线片能漏诊的积液量可达ml；
一些肺泡实变在胸部X线片上也很像积液；
合并胸膜黏连时，膈肌升高，X片下可出现胸腔积液的假象；而超声可以鉴别是否合并积液；
Kataoka等人比较了经胸超声、体格检查和直立后前位胸片在慢性心力衰竭患者中诊断胸腔积液的效果。结果，胸部超声的诊断准确率为91%，而体检的准确率为56%，XCR检查的准确率为33%。年，Lichtenstein等人对32名急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者和10名志愿者进行了前瞻性研究，以胸部CT为参照，比较体格检查、经胸超声和胸片的精确度。肺超声检查的灵敏度为92%，特异性为93%，诊断准确率为93%。床边胸片和体格检查诊断胸腔积液，其敏感性，特异性和诊断准确率较低
国际肺部超声联盟声明：“对于检测胸腔积液，肺部超声精确度优于卧位平片，其精确度与CT相当”。尤其是，经胸超声在胸腔积液的定性方面，以及在排除共存的肺部病变（如气胸，肺不张，肺实变，间质综合征）方面，有时是有用的；
图1a平卧位胸片显示轻度的右胸腔模糊不清。b超声图像显示，相应区域约为2厘米的胸腔积液视频1
视频1：右侧胸腔积液。选择一个3.5MHz的探头，沿着腋后线在第六肋间隙纵向观察，患者处于半卧位位置。它可以观察到（从左到右）由肝的一小部分、曲线样的隔肌，以及与肺塌陷相关的、明显无回声的胸腔积液组成。
视频2：右侧胸腔积液的肝下切面视图。探头位于患者右侧的最后一肋间，在肝边缘下方，朝向患者的乳头，横向扫查，患者处于半卧位。图像的顶部，可以看到一部分肝实质。也可以看见膈肌（随呼吸运动的回声线），塌陷的肺组织（高回声），及胸腔积液（无回声）
3.视频：胸腔积液和塌陷的肺组织：横向切面视图。
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本资料大部来源：
CritCare.Dec28;21(1):.doi:10./s---5.
Thoracicultrasoundforpleuraleffusionintheintensivecareunit:anarrativereviewfromdiagnosistotreatment.待续。。。。。
长按以上图片，识别图中
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