检验结果临床解读之浆膜腔液腺苷脱氨酶和浆

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浆膜腔液腺苷脱氨酶(adenosinedeaminaseinSF)

[正常值]由于检测方法及仪器、试剂盒的不同,其参考范围差异较大,建议各实验室自行建立。[影响因素]标本及时处理。[临床解读]胸-腹腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)活性测定,可区别胸、腹腔积液的性质,结核性胸膜炎及结核性腹膜炎病人胸-腹腔积液中ADA活性明显高于癌症和心力衰竭性胸腔积液中ADA活性,且积液中ADA/血清ADA的比值1,故测定胸、腹腔积液及血清ADA活性及比值,是诊断结核性胸膜炎及结核性腹膜炎的一项可靠有效的指标。

浆膜腔液乳酸脱氢酶及其同工酶(lacticdehydrogenaseandlacticdehydrogenaseisozymeinSF)[正常值]LD(连续监测法37℃):腹腔积液U/L。胸腔积液U/L。同工酶(电泳法):LD1,0.18~0.3;LD2,0.28~0.40;LD30.18~0.30;LD4,0.06~0.16;LD5.0.02~0.13。[影响因素]标本及时处理。

[临床解读]1.正常情况下,浆膜腔液LD水平及其同工酶的相对百分比,稍低于血清。胸腔积液LDU/L可判为渗出液,U/L为漏出液;脱落的肿瘤细胞可分泌大量的LD,因此浆膜腔液LD及其同工酶谱分析在诊断某些恶性肿瘤时可为临床提供有价值的资料。2.肿瘤细胞可分泌大量的LD,当患者胸膜腔积液中LD含量高于血清中的含量,其比值1时,提示为恶性积液。恶性腹腔积液中LD活性可比肝硬化腹腔积液中LD活性高7倍左右。此外,胸膜腔积液中LD活性增高还可见于类风湿疾病及个别结核性胸腔积液中,但这此非肿瘤性胸腔积液中LD含量一般均低于血清中的LD含量,其比值1。另外,类风湿关节炎LDU/L,而系统性红斑狼疮时不超过U/L.有助于鉴别参考。炎症及充血性心力衰竭等所致的胸腔积液.LD活力一般在正常范围。3.血清LD及其共同工酶联合测定,对鉴别良、恶性胸-腹腔积液具有重要临床应用价值。

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