护师资格考试内科打卡
A1型题1、导致肾衰竭患者发生纤维囊性骨炎的病因是
A、骨化三醇缺乏
B、代谢性酸中毒
C、营养不良
D、继发性甲状旁腺功能亢进
E、铝中毒
2、下列哪项不是慢性肾衰竭终末期患者发生高血钾的原因
A、进食水果多
B、进食肉类多
C、限制含磷丰富的食物
D、尿少
E、使用保钾利尿药
3、慢性肾衰竭晚期患者，容易出现的水电解质和酸碱紊乱是
A、高钾血症
B、低磷血症
C、高钙血症
D、代谢性碱中毒
E、呼吸性酸中毒
4、对肾盂肾炎患者进行健康教育内容不正确的是
A、尽量多休息，避免体育运动
B、鼓励患者大量饮水，每日饮水量ml
C、女性平日要加强会阴部的卫生保健，定期清洗
D、洗澡时不用盆浴或池浴，坚持淋浴
E、内衣选择棉织品为主，避免化纤织品
5、对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是
A、安置于光线较暗的病室
B、高生物效价低蛋白饮食
C、肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛
D、鼓励多饮水
E、导尿留取尿培养标本
6、急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是
A、避免劳累
B、低盐饮食
C、少饮水
D、少憋尿
E、保持大便通畅
7、鼓励肾盂肾炎病人多饮水是为了
A、加速退热
B、维持体液平衡
C、减少药物毒副作用
D、减轻不适感
E、促进细菌、炎症物质排出
8、下列关于急性肾盂肾炎的护理措施中不妥的是
A、进食清淡、富有营养的食物，补充多种维生素
B、多饮水，每天饮水量超过ml
C、体温过高时宜进行物理降温
D、采用平卧位卧床休息可以减轻疼痛
E、给予心理护理以减轻患者紧张、焦虑情绪
9、属于原发性肾病综合征的临床表现包括
A、大量蛋白尿，24h尿蛋白定量测定2.5g
B、血清白蛋白低于50g/L
C、常伴高胆固醇症
D、无水肿
E、常伴高脂血症
10、肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因是
A、慢性肾衰竭
B、动脉粥样硬化
C、血栓及栓塞
D、肝肾综合征
E、感染
11、肾病综合征患者水肿时应选择的饮食是
A、高蛋白饮食
B、低盐饮食
C、高脂肪饮食
D、高纤维饮食
E、低钾饮食
12、肾病综合征患者最常见的并发症是
A、慢性肾衰竭
B、动脉粥样硬化
C、血栓及栓塞
D、肝肾综合征
E、感染
13、下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现
A、高血压
B、水肿
C、面色苍白、乏力
D、低蛋白血症
E、体位变动时易发生晕厥
14、对于一个慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为“有感染的危险”，对此护士应采取的护理措施中不当的是
A、若有喉痛、鼻塞等症状时要卧床休息
B、限制探视，避免接触上呼吸道感染者
C、保持口腔及皮肤的清洁
D、注意保暖
E、指导患者加强个人卫生
15、慢性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白量多为
A、mg/d
B、1g/d
C、1.5g/d
D、1～3g/d
E、3.5g/d
16、慢性肾小球肾炎患者必有的表现为
A、尿蛋白
B、重度水肿
C、持续中度以上高血压
D、高血压
E、贫血
17、下列关于慢性肾小球肾炎的护理中不妥的是
A、各种操作要严格执行无菌操作
B、给低蛋白、高磷饮食
C、避免使用肾毒性药物
D、避免劳累
E、避免受凉
18、尿路刺激征不包括下列哪些症状
A、尿频
B、尿急
C、尿痛
D、排尿不尽感
E、腰痛
19、以下关于尿量的叙述不妥的是
A、正常成人24小时尿量为～ml
B、24小时尿量ml为多尿
C、24小时尿量ml为无尿
D、24小时尿量ml为少尿
E、夜尿持续大于ml为夜尿增多
20、下列关于肾性高血压的描述不正确的是
A、肾性高血压绝大多数是容量依赖性
B、限制水钠摄入可改善肾性高血压
C、肾性高血压可加重肾功能损害
D、肾性高血压一般不会引起高血压脑病
E、肾性高血压可以累及心脏
21、肾性水肿一般首先表现为
A、双下肢对称性可凹性水肿
B、胸腔积液
C、晨起眼睑及头面部水肿
D、腹水
E、腰骶部水肿
22、慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是
A、久不洗浴
B、尿素及钙盐刺激
C、皮肤发炎
D、汗液盐多刺激
E、末梢神经炎
23、原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是
A、血小板增多
B、血管内皮易受损
C、组织因子易释放
D、血液多高凝状态
E、红细胞增多
24、护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿啰音，可考虑
A、尿毒症性肺炎
B、尿毒症性胸膜炎
C、尿毒症性心包炎
D、尿毒症引起的心力衰竭
E、尿毒症所致心律失常
25、某慢性肾小球肾炎患者，近几天见血尿明显，水肿加重，血压24.3/14kPa，根据该患者病情，你如何制定其休息原则
A、劳逸结合
B、保证睡眠
C、适当休息
D、卧床休息
E、增加休息
26、慢性肾衰竭的早期症状是
A、神情淡漠、嗜睡
B、呼吸深大、咳嗽
C、厌食、恶心、呕吐
D、皮肤瘙痒、紫癜
E、口腔氨臭味、腹泻
27、慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重
A、少尿、高血钾
B、中度贫血
C、乏力、食欲减退
D、水肿、低钠血症
E、呼气有尿臭味
28、尿毒症期的临床表现应除外
A、厌食、恶心
B、头晕、记忆力减退、烦躁
C、尿毒症性肺炎
D、皮肤瘙痒
E、内生肌酐清除率在50ml/min以上
29、肾性水肿病人需安静卧床，其主要理由是卧床可
A、增加食欲
B、促进静脉回流
C、减轻心脏负担
D、减少感染机会
E、减轻肾脏负担及利尿
30、肾病综合征患者的饮食应为
A、正常蛋白饮食1.0g/(kg/d)
B、低蛋白饮食0.4g/(kg/d)
C、低蛋白饮食0.2g/(kg/d)
D、多食含饱和脂肪酸的食物
E、高盐饮食
31、慢性肾炎长期优质低蛋白饮食还需补充的是
A、球蛋白
B、白蛋白
C、高密度脂蛋白
D、低密度脂蛋白
E、必需氨基酸
32、慢性肾炎的错误保健指导是
A、长期低盐饮食
B、不宜妊娠
C、防止受凉
D、避免过度疲劳
E、避免应用对肾有害的药物
33、肾性水肿病人进食蛋白应注意
A、优质低蛋白
B、高蛋白
C、随意
D、以植物蛋白为主
E、多饮豆浆
34、慢性肾炎患者饮食应注意的是
A、高蛋白
B、优质低蛋白
C、低脂
D、高碳水化合物
E、低糖
35、预防肾盂肾炎最简单的措施是
A、保持外阴清洁
B、隔天一次抗生素
C、多饮水，勤排尿
D、每天尿道口消毒
E、每次尿后冲洗膀胱
36、肾脏疾病注重饮食护理的主要目的是
A、适当增加营养
B、减少水钠潴留
C、避免对肾有害的食物
D、控制蛋白质
E、减轻肾脏负担
37、慢性肾衰竭病人易出现哪种内分泌腺功能亢进
A、垂体
B、肾上腺皮质
C、甲状腺
D、性腺
E、甲状旁腺
38、诊断蛋白尿的标准是
A、尿蛋白1g/d
B、尿蛋白量持续超过mg/d
C、尿中透明管型
D、尿蛋白3.5g/d
E、尿蛋白(++++)
参考答案1、
D
慢性肾衰竭时，尿磷排出减少，血磷升高。为维持钙、磷乘积，血钙下降。高磷低钙刺激甲状旁腺分泌增加，促使尿磷排出增多，终末期时尿磷排出不增加，甲状旁腺激素分泌增加，导致骨钙脱出，血钙增加，引起肾性骨病。
2、
C
慢性肾衰竭终末期病人常发生高钾血症，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。
3、
A
肾衰晚期，钾平衡失调多见。由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低钾血症。终末期病人常发生高钾血症，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。
4、
A
慢性肾盂肾炎患者需坚持在身体允许的情况下，坚持体育运动，以增强身体免疫力，防止炎症复发。
5、
D
本题考查急性肾盂肾炎的护理。急性肾盂肾炎的患者应注意休息，进食清淡而有营养的食物，多饮水;对肾区疼痛者应卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立，以免加重疼痛。留取尿液标本应在使用抗生素前取清洁中段尿做培养。故本题的正确答案为D。
6、
C
肾盂肾炎饮食及饮水指导：进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
7、
E
多饮水，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
8、
D
减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐立，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
9、
E
原发性肾病综合征临床表现：①大量蛋白尿3.5g/d;②低白蛋白血症：血清白蛋白30g/L;③水肿：是肾病综合征最突出的体征，全身性、体位性、凹陷性，程度不一;④常伴有高脂血症。
10、
E
感染：是肾病综合征常见的并发症。大量蛋白尿和低蛋白血症、免疫功能紊乱及使用大量糖皮质激素等有关。病人可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、泌尿道、皮肤感染。感染是导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因之一，严重感染可威胁生命。
11、
B
水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d，勿食腌制食品。
12、
E
感染：是肾病综合征常见的并发症。大量蛋白尿和低蛋白血症、免疫功能紊乱及使用大量糖皮质激素等有关。
13、
B
水肿往往是肾病综合征病人最常见体征。
14、
A
指导慢性肾小球肾炎病人避免发生感染措施：避免与上呼吸道感染者接触;保持口腔及皮肤的清洁，注意个人卫生;注意保暖、预防感冒，若有喉痛、鼻塞等症状，应及时就医治疗。
15、
D
蛋白尿为慢性肾小球肾炎患者必有的表现，尿蛋白量常在1～3g/d。
16、
A
蛋白尿为慢性肾小球肾炎患者必有的表现，尿蛋白量常在1～3g/d。
17、
B
慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白低磷饮食。
18、
E
尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。
19、
E
正常成人24小时尿量为～ml，24小时尿量少于ml为少尿，若少于ml为无尿，每日尿量ml称为多尿，夜尿量超过白天尿量或夜尿持续ml称为夜尿增多。
20、
D
肾性高血压具有原发性高血压一般症状：头痛、头晕、耳鸣、失眠等，也可累及脏器，引起相应病变，如心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等。高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素，故应给予积极治疗。
21、
C
肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。
22、
B
本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷，继发甲旁亢进，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为B尿素和钙盐的刺激。
23、
D
本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征病人多数血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉和下肢静脉。
24、
D
本题考查尿毒症的临床表现。尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。
25、
D
本题考查慢性肾小球肾炎的护理措施。根据病史介绍，病人既往有慢性肾炎的病史，此次血尿、水肿和高血压的症状加重，提示患者病情处于急性发作期。此时，患者必须卧床休息，以增加肾的血流，减轻肾的负担，要避免劳累。故本题的答案为D。
26、
C
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就是消化系统的症状，如纳差、恶心、呕吐等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期患者。故本题的答案为C。
27、
A
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭病人出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6.5mmol/L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。故本题的答案为A。
28、
E
本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到晚期尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出纳差、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现皮肤的瘙痒、尿素霜的沉积等。所以本题中选项A、B、C、D均为慢性肾衰竭的临床表现。根据美国国家肾脏病基金会制定的“肾脏病生存质量指南”，根据肾小球的滤过率按肾功能的损害程度分为5期，其中第5期为肾衰竭期，GFR15ml/min，相当于尿毒症期。选项E内生肌酐清除率50ml/min，尚处于氮质血症期。故本题的答案为E。
29、
E
本题考查肾脏疾病病人卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了，其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病病人卧床的理由。故本题的答案为E。
30、
A
本题考查肾病综合征的饮食护理措施。肾病综合征的病人因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄入，同时又要避免因摄入蛋白质过多导致体内含氮的废物产生过多，故应该给予正常蛋白饮食。正常蛋白饮食的标准是蛋白质0.8～1.0g/(kg/d)。故本题的答案为A。
31、
E
本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预。饮食护理措施主要有：优质低蛋白饮食，控制水、盐的摄入，保证充足的热量。当蛋白质的入量控制在20g/d以下的时候，就要补充必需氨基酸，以保证人体每日蛋白质的需要量。
32、
A
本题考查慢性肾炎的健康指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期的低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对病人进行健康教育的时候要告知病人避免诱因。故本题的答案为A。
33、
A
本题考查肾性水肿病人的饮食护理。肾性水肿的病人在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄入外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白饮食。高蛋白饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。故本题的答案为A。
34、
B
本题考查慢性肾炎的饮食护理措施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食;控制水盐的摄入;保证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。故本题的答案为B优质低蛋白。
35、
C
本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。
36、
E
本题考查肾脏疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾脏疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物的排泄能力下降，因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾脏的负担。本题的前面4个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾脏负担才是饮食护理的最终目的。所以E为本题的答案。
37、
E
本题考查慢性肾衰竭临床表现。慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，破骨细胞功能增强，通过骨盐溶解和骨质重吸收来达到纠正钙磷失衡的目的。故本题的答案为E甲状旁腺。
38、
B
本题考查蛋白尿的概念。每日尿蛋白量持续超过mg，或尿蛋白定性试验持续阳性称为蛋白尿。本题中选项D为大量蛋白尿的标准，与题干不符。选项A确实达到蛋白尿的标准，但是不知道其蛋白尿发生的频度，因此也不是蛋白尿的诊断标准。选项C与题目无关。选项E为尿蛋白的定性试验，也应有频度才可以作为蛋白尿的诊断标准。故本题的答案为B。
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