恶性胸腔积液（malignantpleuraleffusion,MPE）是由肿瘤转移至胸膜或原发于胸膜的恶性肿瘤所致的胸膜腔积液，是晚期肿瘤患者的常见并发症。临床主要治疗方法为反复穿刺抽液、置管引流及胸腔内局部注药等方法，但是总体治疗效果不理想，有效率仅为50%左右[1]。胸腔热灌注治疗（Intrapeuralperfusionhyperthermia,IHP）对治疗恶性胸腔积液有独特疗效，其临床应用已得到广泛认可，有效率可达90%左右[2]。清华大医院胸外科已成功开展此类手术。
患者，老年男性，喘憋不适1月余，胸部CT发现右肺下叶结节，右侧胸膜多发结节，右侧胸腔积液，病理证实为右肺下叶腺癌胸膜转移，右侧恶性胸腔积液。由于患者反复发生右侧胸腔积液，且伴有喘憋不适症状，经科室讨论后决定为患者行胸腔热灌注化疗。手术在手术室麻醉科医生及护士的支持下顺利完成，手术共耗时分钟，术后6小时患者正常下地，无明显不适。
IHP属于热疗的范畴，是指利用物理方法加热灌注液，并将灌注液注入胸腔进行热传递，使胸腔处于一定的温度并持续一段时间，最终实现杀灭肿瘤细胞及防治恶性胸腔积液的方法。在热灌注操作中，联合加入顺铂等化疗药物治疗称为胸腔热灌注化疗[3]。
胸腔热灌注适应症[3]
?晚期恶性肿瘤伴顽固性胸腔积液；
?恶性心包积液；
?胸膜有弥漫性癌性结节者。
胸腔热灌注禁忌症[3]
?恶病质；
?有广泛的远处转移；
?伴有发热，体温＞38℃；
?伴有明显感染者；
?有出凝血功能障碍者；
?严重的心肺功能障碍者。
胸腔热灌注优势[4]
?热灌注化疗能够对细胞产生毒性作用，在43℃以上可杀灭肿瘤细胞；
?热灌注能够增加顺铂等化疗药物的毒性；
?热灌注可充满胸腔内每个角落，减少死腔。
目前胸腔热灌注技术已在我科顺利开展，我们对于顽固性恶性胸腔积液的治疗又有了新的“武器”。相信，IHP技术在我科的广泛应用必定会使越来越多的患者得到获益。
参考文献
[1]陈永东，陈祖龙，周明，张金野.胸腔热灌注治疗联合静脉化学治疗对晚期非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效分析.新医学，，48（12）：-.
[2]刘波.恒温循环热灌注化疗治疗恶性体腔积液的临床效果观察.中国医药指南，，18（1）：59.
[3]综述李思文，审校赵健，审校崔书中.胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的研究进展.肿瘤基础与临床，（2）：-.
[4]但姝蓉.胸腔热灌注化疗治疗肺癌胸腔积液的疗效分析.中国继续医学教育，，12（6）：-.
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