浆膜腔积液检测
目录
一、浆膜腔积液概述
二、浆膜腔积液检测项目
浆膜腔积液概述
浆膜腔积液标本采集
由医生进行浆膜腔穿刺术采集，穿刺成功后采集中段液体于无菌容器内送检。一般性状检查、细胞学检查和化学检查各采集2ml，厌氧菌培养采集1ml，结核分枝杆菌检查采集10ml。一般性状检查和细胞学检查宜采用EDTA-K2抗凝，化学检查不需抗凝。另外，还应采集一份不加抗凝剂的标本，用于观察积液的凝固性。
浆膜腔积液检测项目
01
一般性状检查
颜色
透明度
（1）漏出液多清晰透明或微浑
（2）渗出液因含大量细胞、细菌而呈不同程度的浑浊
凝固性
（1）漏出液一般不易凝固
（2）渗出液因含纤维蛋白原等凝血因子，当有细胞破坏释放出的凝血活酶时，易发生凝固或形成凝块；但如渗出液中含纤维蛋白溶解酶时，则不易出现凝固
比重
（1）漏出液因含细胞、蛋白质少而比重低
（2）渗出液因含细胞、蛋白质多而比重高
酸碱度
pH降低见于感染性浆膜炎及风湿性疾病等继发性浆膜炎
02
化学和免疫学检查
黏蛋白定性试验（Rivalta)
受到炎症刺激时，浆膜上皮细胞可分泌大量的黏蛋白，黏蛋白属于酸性糖蛋白，可在稀乙酸溶液中析出，产生白色云雾状沉淀。
主要用于鉴别漏出液与渗出液。渗出液中含有大量黏蛋白，Rivalta试验多呈阳性。
蛋白质定量
血清清蛋白与积液清蛋白之差称为清蛋白梯度（albumingradient,AG），AG鉴别渗出液与漏出液较总蛋白变化更有价值，且不受利尿剂和穿刺术的影响。
铁蛋白（IBP）测定：胸腔积液中IBP可作为肿瘤性积液与结核性胸膜炎性积液的鉴别诊断指标，若胸水中铁蛋白含量ng/ml，则为肿瘤性积液的可能性较大。
葡萄糖定量
（1）漏出液的葡萄糖浓度近似于血糖
（2）渗出液中因含有大量白细胞和细菌，分解利用葡萄糖，导致其葡萄糖浓度降低（唯一减少！），甚至无糖。
酶活性检查
03
显微镜检查
浆膜腔积液细胞数量增多的临床意义
浆膜腔积液细胞分类计数增多的临床意义
写在后面
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-仅适用于《诊断学B》
-以上重点都是我以为的重点
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