今天是11月22日，
距离考研31天
考研日历：
12月14日~12月25日
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12月23日~12月25日
初试
最后一个月各科复习方法：
1、政治：选择题看熟了，答案可以选对即可，现在没有必要细扣了，那是基础阶段该做的事。大题，着手刷各种题，肖四、任四、米三、蒋五......先把选择题刷了，大题背就对了，背哪个就看你觉得哪个适合你了，小玉个人喜欢20天20题，每年会背这个，当然其他我都会买，有时间大题都看看，没时间挑着背，去年肖四貌似押住较多题（虽然我没背，但我看了，考试时候还是有点印象的），实在没时间就背这个吧。
2、英语：还是主攻作文，你觉得你的阅读能在最后一个月有什么大的提升吗？说实话，很难，不如，整理好模板，练好新题型（最近两年的新题型都很简单的），翻译也很难在短时间内有质的飞跃，但是无论阅读还是翻译，还是要做的，只是时间分配你要把握好。
3、护理综合：如果要做题，一定要做真题、真题、真题，我强调过很多次做真题，前几天依然有人告诉我她的真题留着，说是感觉自己还不太好，需要继续学习然后再做真题。同学们，千万不要留到最后，你是想留给谁做呢？不要期待最好的状态，现在即是你最好的状态！能有真题的小伙伴本来就很幸运了，你还不珍惜机会。总之要把真题完全搞懂。其他时间就请开始你的背诵。
IsworeIdneverfallagainButthisdontevenfeellikefallingGravitycantforgetTopullmetothegroundagain
小玉提醒：气胸、肺癌的护理措施属于分析题考点，胸腔闭式引流以及胃肠减压的护理要掌握。内容不是很全，大家最好翻书查看。
第十七章乳房疾病病人的护理
1、转移途径：局部浸润；淋巴转移：腋淋巴结转移最多；血运转移：肺、骨、肝。
2、酒窝征：乳癌早期表现，Cooper韧带受累缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。
3、橘皮征：皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿，乳房皮肤呈橘皮样改变，为晚期乳腺癌征象。
4、术后护理（1）体位：病情观察、伤口护理：有效包扎，观察皮瓣血液循环，观察患侧上肢远端血液循环；（2）引流管护理：保持有效负压吸引、妥善固定引流管、保持引流通畅、观察引流液的颜色和量、拔管；（3）患侧上肢肿胀的护理：避免损伤、保护患侧上肢、促进肿胀减退；（4)患侧上肢功能锻炼:术后24小时内：活动手指和腕部②术后1-3日：上肢和肩关节小范围活动（前屈＜30°，后伸＜15°）③术后4-7日：鼓励使用患侧手自理④术后1-2周：7天内不上举患肢，10天内不外展肩关节，不以患侧上肢支撑身体。
5、乳房自查：在月经干净后5-7天进行。
第十八章胸部损伤病人的护理
1、（多选）三大症状：胸痛（胸壁损伤主要症状）、呼吸困难、咯血
2、反常呼吸运动：吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。
*连枷胸：多根多处肋骨骨折后，胸壁软化出现反常呼吸。
*纵隔（左右）扑动：开放性气胸时，纵隔随呼吸运动左右移位，吸气时纵膈进一步向患侧移位，呼气时又向健侧移位。
3、胸腔闭式引流的护理（1）目的：引流胸膜腔内积气、血液和渗液；重建胸膜腔负压，保持纵膈的正常位置；促进肺复张。（2）置管位置：排气（气胸引流）：前胸壁锁骨中线第2肋间隙；排液（胸腔积液）：腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。
4、玻璃管中水柱波动幅度反映的死腔的大小和胸膜腔负压的情况，一般情况下，水柱上下波动范围大约为4-6cm。
5、胸膜内积气称为气胸，分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。
6、（常考）心脏压塞征，表现为Beck三联征即：（1）静脉压增高，颈静脉怒张（2）心音遥远、脉搏微弱（3）脉压小，动脉压降低。
第二十章肺部疾病病人的护理
1、肺结核：是结核分枝杆菌引起的、有较强传染性的慢性肺部疾病。
*基本病理改变包括：渗出性改变、增生性病变、干酪样坏死
2、支气管扩张：是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成的一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病。支气管造影是特异性诊断方法之一。
3、肺癌：多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称支气管肺癌。
*肺癌的病因：长期大量吸烟（最主要）；工业粉尘、大气污染；人体内在因素；基因突变。
*肺癌的病理分类：①鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见，以中央型肺癌多见，分化好，预后好；②未分化小细胞癌（小细胞癌）：肺癌中恶性程度最高的一种，在各型肺癌中预后最差；③腺癌：女性多见，多为周围型肺癌，局部浸润和血行转移较鳞癌早；④大细胞癌：少见，多为中央型，分化程度低，预后差。
*肺癌的临床表现：（1）早期：咳嗽：（最常见，刺激性干咳）；血痰；胸痛；胸闷、发热（2）晚期：发热、体重减轻、食欲减退、乏力、Horner征、Cushing综合征（满月脸水牛背四肢细）。
*全肺切除的护理措施
（1）体位：全肺切除者，可采取1/4侧卧位；
（2）补液：总量ml/日，20-30gtt/min，防水肿，禁止一次性大量饮水；
（3）全肺切除后，钳闭胸引管，严密注意气管位置，患侧有大量积气积液，气管纵膈向健侧移位，开放引流管，酌情放出适量液体，速度慢，不超过ml/次，否则易引起纵隔移位，坐起时应夹管；（4）活动：不主张过早活动，一般需卧床一周以上。
第二十一章食管疾病病人的护理
1、食管癌的分型：髓质型（最常见）、蕈伞型、溃疡型、缩窄型（硬化型，程度重预后差）。
2、食管癌的临床表现
（1）早期：咽下食物哽噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，食管内异物感；（2）中晚期：进行性吞咽困难（典型症状），体重减轻、贫血、持续胸痛或背痛、恶病质。
3、食管癌的术前准备
（1）呼吸道准备（2）胃肠道准备：饮食（术前3天改流质饮食，术前1天禁食）、预防感染、冲洗胃及食管、肠道准备、置胃管。
4、食管癌的术后饮食护理
①早期禁饮禁食3～4日，持续胃肠减压，经静脉补充营养；②胃停胃肠减压24小时后，若无并发症可开始进食；③食管癌、贲门癌切除术后，嘱病人进食后2小时内勿平卧，睡眠时将床头抬高；④食管胃吻合术后病人，可出现胸闷、进食后呼吸困难，应建议少食多餐。
5、（选择）食管癌病人易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭与以下因素有关：年老的食管癌病人；开胸手术破坏了胸廓的完整性；肺的通气泵作用严重受损；术中对肺的长时间的挤压牵拉造成一定的损伤；术后迷走神经亢进；食管-胃吻合术后，肺扩张受限；术后切口疼痛、虚弱致咳痰无力。
6、（选择）吻合口瘘：极为严重的并发症，多发生在术后5～10日（1）原因：食管的解剖特点；食管血液供应呈节段性；吻合口张力太大，感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等（2）临床表现：呼吸困难，胸腔积液，全身中毒症状（高热、寒战、甚至休克）（3）护理：立即禁食；协助行胸腔闭式引流并常规护理；遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持；严密观察生命体征；需再次手术者，应积极完善术前准备。
小玉有话说
今天发现有个卖护理考研资料的盆友
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