年7月25日，医院内四科（内分泌肾病组）就一例不明原因单侧胸腔积液患者开展多学科会诊。参加此次会诊的有：内二科主任王文兰、内五科主任贾彦明、内四科（内分泌肾病组）主任贾荷花、外科主任李伟、放射科主任马永丰、内四科（内分泌肾病组）副主任付淑丽、内四科护士长杨磊、医务科熊永利及内四科（内分泌肾病组）全体医师。本次多学科会诊由内四科（内分泌肾病组）主任贾荷花主持。
内四科住院医师王晨露进行病历汇报：
病历表现：患者女性，60岁。既往高血压、糖尿病病史10余年；脑出血病史8个月。主因右侧肢体活动不利8个月，胸闷气短1个月入院。
入院检查：神清，精神可，左肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音。彩超示：左侧大量胸腔积液。
内二科主任王文兰、外科主任李伟进入病房为患者查体。
内二科主任王文兰根据患者病史、症状、体征及辅助检查分析该患者胸腔积液考虑炎症和结核合并可能，必要时可予以双重治疗。胸水单侧，抽取胸腔积液后积液无明显减少，综合所有检查支持结核诊断。建议送检PPD检查、T细胞学检查，查盆腔CT排除梅格氏综合症。
内五科主任贾彦明分析产生胸腔积液的原因。该患者胸水常规、生化提示为渗出液，常见于感染、肿瘤、结缔组织病。两次查胸水脱落细胞均为阴性，建议查胸水癌胚抗原。患者胸水生化中腺苷脱氨酶偏高，倾向于结核性胸膜炎。该患者D-二聚体偏高，不除外肺栓塞可能。
外科主任李伟考虑患者年龄偏大及体位活动不便，建议必要时行胸腔引流管，多次送检脱落细胞检查。
放射科主任马永丰通过胸部CT片详细讲解该患者影像检查病变特征。影像分析胸水首先考虑结核可能，单侧多为结核、炎症，目前从影像学角度考虑炎症。
内四科护士长杨磊根据患者情况从护理学角度讲解护理方案，测体温要固定时间、体温计，适当运动，避免坠床。
医务科熊永利对此次内四科（内分泌肾病组）多学科会诊表示肯定，并希望各科室积极开展多学科会诊，广泛交流，全心全意为患者服务。
内四科（内分泌肾病组）主任贾荷花
做出总结：
01继续予以抗感染药物治疗；
02完善PPD、T细胞检测、免疫五项、抗核抗体谱及胸部增强CT等检查；
03必要时予以抗结核药物治疗。
接下来，我院内四科会参考多学科会诊结果，为患者开展更进一步治疗，尽早帮助患者康复。
图/文：王晨露张琦
编审：樊安利
签发：张海龙
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