近期由于季节和天气变化
因感染性发热就诊的病人逐渐增多
尤其是在广东地区
当前有一类疾病需要我们高度警惕
那就是恙虫病
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反复发热1个月—「警惕恙虫病」
蔡先生常年在东莞从事果园种植工作，。最近，他已经反复发热1个月了,身体的这种状况让他很困扰。前几天，蔡先生体温甚至达到了39℃以上，还出现呼吸急促、胸闷、呼吸困难等现象。于是，蔡先生来到我院呼吸内科就诊。
呼吸内科医生接诊后，仔细了解了蔡先生的情况，发现其阴囊处可见1块直径约0.6cm大小的圆形表浅溃疡，表面干燥，无渗液。蔡先生说近期没有被虫子咬过，以为阴囊溃疡是2周前被衣服拉链夹伤。
入院时医生给他完善胸部CT，发现其双肺多发肺渗出、实变，部分膨胀不全，左肺下叶显著，心包、双侧胸腔积液。
△入院时胸部CT检查
同时血液检查结果显示，蔡先生白细胞总数11.24G/L，中性粒细胞总数6.91G/L，血沉43mm/h，降钙素原2.14ng/ml，D-二聚体33.8mg/L，尿素氮9.12mmol/L，肌酐.10umol/L，总胆红素55.34umol/L，直接胆红素48.27umol/L，谷丙转氨酶.40U/L，谷草转氨酶.10U/L。
呼吸内科结合他的症状和检查，诊断他是重症肺炎，考虑恙虫病可能。
医生给他完善了纤支镜检查，送检肺泡灌洗液mNGS（宏基因组二代测序），结果检测出恙虫病立克次氏体DNA。蔡先生终于找到了发热的原因，医生及时给予了针对性药物多西环素治疗。
△治疗1周后的胸部CT检查
治疗1周后复查，蔡先生胸部CT肺炎明显吸收，不再出现发热、胸闷等症状，并好转出院。蔡先生对科室医护人员的治疗工作表示了由衷的感谢。
知识
延伸
#什么是恙虫病#
恙虫病是由恙虫病东方体引起,经恙螨传播的自然疫源性疾病。该病常常以发热为主、伴皮疹或焦痂症状,若不及时救治,可导致病人多器官衰竭、甚至死亡。
广东省是恙虫病主要疫源地之一，户外工作或旅游的人群要尤其注意。
#人感染恙虫病后的表现症状#
恙虫病潜伏期一般为10~14天，主要以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征。
虽然目前临床用于诊断恙虫病方法很多，但阳性检出率不高，主要还是要依靠恙螨咬过后特征性的焦痂。但焦痂经常是位于隐蔽部位，经常被忽视，而且痂皮脱落后皮疹缺乏特异性。
老人、孕妇、有其它慢性疾病者若延误治疗，预后相对较差。
#如何预防恙虫病#
1.灭鼠。老鼠感染立克次体，但老鼠不会因此死忙，而且会终身携带立克次体。社区、农村地区可以采取投放鼠药、布老鼠夹等方法进行灭鼠，降低鼠密度。
2.除螨。铲除居家周边的杂草，清除恙螨孳生地。
3.做好个人防护。
①避免在溪边草地上坐卧，避免在杂草灌丛上凉晒衣服。
②在流行区野外活动时，应扎紧袖口，领口及裤脚口，身体外露部位涂擦避蚊剂等。
③劳动回家后及时沐浴、更换衣服，以防恙螨幼虫叮咬。
4.怀疑感染应及时就医。曾被恙螨叮咬或野外活动后，一旦出现发热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹等疑似症状或体征，应及时就医，并告知医生相关暴露史。
如果身边有人出现不明发热
近期又有户外接触草地的经历
要全身检查有无虫子叮咬留下的皮疹
警惕恙螨叮咬
当高度怀疑恙虫病时
医院对症治疗
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