题记
15厘米直径的皮球有多大？
成年人双手相环那么大！
这么大的“肉球”，
长在一个4岁孩子的胸腔！
这是一种什么情况？
胸痛、胸闷、气急......
别说蹦蹦跳跳，
连走路都像耄耋老人。
近日，我院副院长李印及团队凭借着精湛的医术，为4岁男孩儿小井成功拆除了皮球大小的巨大胸腔节细胞神经瘤。
一个月前，小井因突然发烧，并伴有左侧胸部不适就诊，使用退烧药未缓解。医院就诊，CT检查提示，小井左侧包裹性胸腔积液并左肺膨胀不良、纵隔右移，未予治疗便出了院。
4岁的儿子得了肿瘤，医院还不予接收。这个消息如晴天霹雳，让小井的父母陷入绝望。最终，他们带着一线希望，找到了我院副院长、胸外科主任李印。
经过详细检查发现，该肿瘤巨大，几乎占满了整个左侧胸腔，瘤体与胸壁粘连。“我们的肺，就像是两个随着呼吸不断充气、泄气的气球，小井左侧的肺，因为巨大肿瘤的压迫，完全处于泄气瘪气状态，没有肺部复张功能。而心脏也因为压迫，偏离了原来的位置。孩子在平躺时就能用肉眼看出左右两侧胸腔高低不平。”李印院长解释。
“手术难度非常大。”因为肿瘤太大，而受肋骨及胸壁的限制，手术空间极其狭窄，这就好像把刚烘焙好的蛋糕从模具里完整剥离一样，根本无从下手。加之肿瘤内部血管情况无法探测，如果贸然切开有可能造成大出血，4岁的孩子全身血液大概仅有毫升，失血量达20%都有可能危及生命，所以这个风险实在是太大了。
（李印在为小井术中）
手术难度大不仅对于术者，对于麻醉医生同样如此。我院麻醉科副主任医师杨清存介绍，因为手术空间狭小，手术过程中势必会造成纵隔的摆动，而这会造成心律失常、心脏射血供血差，甚至是心衰的危险。除此之外，左肺长期处于压迫状态，仅有血流通过，没有气体交换功能，一旦肿瘤被切除，压力消失，左肺瞬间恢复扩张功能，易发生扩张性肺水肿，出现呼吸衰竭。这两点任何一点处理不到位，都会给小井带来致命的危险。
手术一开始就遇到了麻烦。由第五肋间进胸后因瘤体过大无法显露，医生们只得向前延长切口至肋软骨。而这时，肿瘤与胸壁之间严丝合缝，成人的手指根本无法探进，更无法向上牵拉看清楚肿瘤下部的情况。最终，因瘤体与胸壁侵润粘连，与后胸壁结构关系不清，交感神经链长时间受瘤体侵润无法分离，不得已在术中连同瘤体切除。经过两个小时的手术，这个15×14×12厘米的巨大肿瘤被完整切除，看着小井被压迫的左肺缓慢复张，心跳、血压趋于平稳，在场的医务人员都松了一口气。
经病理检测，小井患的是节细胞神经瘤。这是一种临床罕见的良性肿瘤，起源于成熟的交感神经细胞，可发生于任何年龄，以成人为多，其肿瘤主要发生于植物神经系统，任何部位均可发生。
10月29日，在父母和医务人员的陪伴下，术后一周的小井在病房里度过了他5岁生日。“幸亏遇到了李印和他所带领的胸外科团队，今天虽然是小井的生日，但他重生的日子早就被定格在手术当日了”小井的母亲激动地说。
（李印院长和团队一齐为小井庆祝5岁生日）
（小井在妈妈的陪同下与李印院长齐吹蜡烛）
策划：庞红卫
文章：王晓凡
图片：白冰/李昂
编辑：李惠子
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