I型呼衰换气功能障碍(ARDS)
缺氧
一个指标异常(POmg)
II型呼衰通气功能障碍(COPD)
缺氧伴二氧化碳升高
二个指标异常(POmg,PCOmg)
I型呼衰换气功能障碍---一换(医患)
II型呼衰通气功能障碍---二通(儿童)
二氧化碳的水溶解性较好氧气的水溶性较差
大家看看可口可乐就知道了
二氧化碳打到水里就是可口可乐了,溶解性挺好的
一般换气功能障碍的话是不会引起二氧化碳的潴留的,
因为二氧化碳的水溶解性较好,
溶于血液就出去了,
所以只有缺氧。
如果连二氧化碳都潴留了,
肯定不是换气功能的障碍,
肯定连肺泡都没进去,
进去了就容易入血了。
记忆点:
I型呼衰--一个指标异常--一换(医患)
II型呼衰--二个指标异常--二通(儿童)
诊断:
呼吸衰竭、肺性脑病诊断靠血气分析
ARDS靠肺功能即肺氧合指数
COPD支气管哮喘ARDS都靠肺功能检测
肺心病靠X线
支扩靠高分辨CT
肺血栓栓塞靠CTPA(金标准)
肺脓肿、肺炎靠痰培养/血培养
胸腔积液靠B超
记忆点:
急性呼衰一般是I型呼衰
慢性呼衰一般是II型呼衰
治疗:
急性呼衰肯定先首要:保持呼吸道通畅
两种呼吸衰竭都有缺氧,肯定要氧疗
氧疗:吸入氧浓度=21+4*氧流量
I型呼衰需高浓度给氧(35%)
II型呼衰需低浓度吸氧(35%)
I型呼衰缺氧
II型呼衰缺氧伴二氧化碳升高
推理:
I型呼衰一般是急性呼衰,
急性缺氧对氧气突然下降耐受不了
肯定是要高浓度给氧,
解除缺氧症状,
II型呼衰一般是慢性呼衰
慢性缺氧对氧气下降已经适应,耐受力较强
低氧治疗行得通,
况且,
II型呼衰二氧化碳升高,
二氧化碳升高容易把人灌醉了,
引起二氧化碳适应,
对外周化学感受器的刺激性减弱,
呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的驱动作用,
这个时候你给人家高浓度氧气告诉外周化学感受器:"俺们不缺氧!"
这下安逸了,
二氧化碳已经适应,没啥卵用
高浓度氧气你又告诉外周化学感受器又不缺氧,
你就等着挂吧
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