肺部手术患者的术后早期康复指导
一、咳嗽排痰训练
肺部手术后，患者要积极进行呼吸康复锻炼，防止肺不张及呼吸系统感染。
术后24至48小时内，每隔一两个小时，肺癌患者应该主动咳嗽5至10次。术后3天内，每天排痰4至6次。具体方法有两种。
第1种方法：深吸气，然后短暂的屏气，使气体在肺内得到最大的分布。关闭声门，进一步增强气道中的压力，当肺泡内压明显增加时，突然将声门打开，这样高速的气流可使痰液移动并排出。
第2种方法：家属站在患者非手术侧，伸开双臂，十指并拢，从前后胸壁夹扶住患者手术侧胸廓，让患者做深吸气。当吸气时，轻轻扶着患者切口，然后嘱患者用力咳嗽，咳嗽时压紧肋骨，助其排痰，同时给患者轻轻拍背。重复数次，直至患者将痰液全部咳出为止。
二、肢体康复训练
因为肺部手术后不及时锻炼容易发生肌肉的粘连、强直，长期卧床不动也容易引起肢体血栓形成甚至发生肺栓危机生命，所以患者肢体的康复训练应该在术后第一时间，也就是患者全身麻醉清醒后即开始。此时护士或家属即可开始协助患者抬臀并活动四肢，为患者按摩手术侧上肢，并把手伸到患者背下，摩擦背部肌肉，以改善血循环，恢复肌肉张力。
从术后第1天起，如生命体征(血压、呼吸、脉搏)平稳，固定好胸腔引流管，即可鼓励患者作床上活动。拔除引流管后，早期可每隔4小时搀扶患者下床在室内行走3～5分钟，以后可以让患者自行下床活动。
术后第2天，家属就要每隔4小时协助患者作术侧肩臂弯曲、上举、内收等活动，并随时注意观察患者的坐姿和走路姿态，发现斜肩、上身侧弯要及时纠正，避免脊椎侧弯的发生。
术后第3天，鼓励并督促患者用术侧手臂端茶杯、吃饭、梳头，术侧手越过头顶触摸对侧的耳朵，每日数次。可在床尾栏上系一根绳子，让患者用术侧手臂拉着绳子，自己练习坐起、躺下和下床，可增强术侧肩、臂、背肌的肌张力。
需要特别提醒注意的是，所有这些活动都要有个大前提：即保证所有引流管在位、通畅；保证引流瓶不翻倒；保证所有引流瓶、引流袋、负压球的在位和连接完好。
三、饮食调理
与消化道手术相比，肺部手术的患者，其术后饮食应该是比较好解决的。术后宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜的蔬菜水果等，适当增加患者的进食量和进食次数。同时要注意忌腥臊油腻食物，禁忌辛辣和烟、酒等刺激性食物。
施舜缤主任简介：
医学博士，主任医师，医院胸外科主任。国际华人胸腔外科学会会员，江苏省医学会创伤医学分会委员，苏州市创伤医学专业委员会副主任委员，苏州市胸心血管外科专业委员会委员。吴江医学重点人才、引进人才。医院(医院)胸心外科副主任，镇江市胸心血管外科专业委员会委员兼秘书。擅长各类胸部微创手术。对肺癌、肺结节、肺磨玻璃影(GGO)、气胸、胸腔积液、食管癌、贲门癌、胸腺瘤、纵隔肿瘤、手汗症、漏斗胸等疾病的诊治，具有丰富经验。发表学术论文20多篇，完成市厅级科研课题3项。《肺癌综合治疗的临床应用》获江苏省卫生厅医学新技术引进奖。
在我们胸外科，95%以上的肺部手术采用胸腔镜微创手术。不尽如此，在传统三孔胸腔镜的基础之上，我们采用更微创的单孔胸腔镜、单操作孔胸腔镜手术，使患者的胸部创伤进一步缩小，造福吴江患者。
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