↑点击上方蓝色“医学界呼吸频道”加 渗出液的产生是由于胸膜炎症或其他病变所引起，例如结核、肺炎、恶性肿瘤、胰腺炎、肺梗死以及系统性红斑狼疮等。其外观多为草黄色，且多有凝块，比重1.,细胞计数×/L,细胞分类以多形核粒细胞为主，蛋白定量试验30g/L,李凡他试验阳性，葡萄糖定量低于血糖水平，有的渗出液中可找到病原菌。如果诊断为渗出液，还需要进一步的检查，如细胞学、胸膜活检、胸腔镜，有时甚至需要开胸术检查，以明确病因并进行针对性治疗。
漏出液形成的原因是影响胸膜液体产生和重吸收的物理因素发生了改变。血浆渗透压的下降、体循环或肺静水压升高均可造成漏出液的产生。漏出液外观透明清凉，静置不凝，比重1.~1.,细胞计数×/L,细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主，蛋白定量试验25g/L,李凡他试验阴性，葡萄糖定量与血糖水平相似，漏出液中找不到病原菌。
如果明确诊断为漏出液，一般不考虑针对胸腔积液治疗，只需要对原发病如充血性心力衰竭、肾病、肝硬化或低蛋白血症进行治疗。
目前临床上以Light标准作为区分胸腔积液为漏出液或渗出液的金标准，即：
①胸腔积液蛋白与血清总蛋白比值0.5;
②胸腔积液LDH与血清LDH比值0.6;
③胸腔积液LDH血清LDH实验室正常上限值的2/3.
若胸腔积液符合3条标准中任何1条则考虑为渗出液，反之则为漏出液。
联合应用多中诊断手段及标准以明确诊断
虽然Light标准对于渗出液的诊断敏感性高，但是在临床实践中发现有许多不完善的地方。如合并心力衰竭、肾功能不全、肝硬化、低蛋白血症等的老年患者，对于其渗出液诊断的特异性仅为64.5%~86%.且心力衰竭患者应用利尿剂后胸腔积液浓缩，Light标准会错误地将10%~30%的漏出液划归为渗出液。故多建议此类患者联合应用血清-胸腔积液蛋白梯度31g/L,血清-胸腔积液白蛋白梯度12g/L,胸腔/血清白蛋白比值0.6标准明确诊断,符合校正标准的为漏出液，反之为渗出液。
Romero等的研究显示加入血清一胸液蛋白梯度31g/L、血清一胸液白蛋白梯度12g/L的诊断标准后可使特异性从75%上升至9l%以及86%.
研究表明，针对心力衰竭引起的漏出液，应用白蛋白梯度纠正Light标准较蛋白梯度更准确，而针对肝硬化引起的漏出液，则应用白蛋白比值更为准确。
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