此外,放疗相关心脏病患者的住院时间较长,并且术后房颤发生率、术后起搏器置入率、术后心室功能障碍和瓣膜返流发生率及30天死亡率均较高
末次胸部放疗至当前心脏手术的平均间隔时间为18年约53%的患者为乳腺癌存活者,27%为霍奇金淋巴瘤存活者,7%为肺癌存活者,6%为非霍奇金淋巴瘤存活者,8%为其他恶性肿瘤(包括甲状腺癌和睾丸癌)存活者两个研究组中约75%的患者为女性
该研究中有较大比例的患者的死亡原因不明,但放疗组至少半数的死亡由心肺疾病引起,仅5%的死亡由复发性恶性肿瘤引起研究者表示,尚不清楚为何接受具有维持生胸腔积液的护理查房命作用的血运重建、瓣膜和其他手术的患者会出现这种情况
在这项研究中,克利夫兰医院心脏和血管研究所的willis wu博士及其同事分析了2000~2003年在该中心接受心脏手术的478例患者的病历共173例患者具有接受胸部放疗的恶性肿瘤史;其余305例患者无此类病史,根据年龄、性别、手术类型和手术日期将这些患者与放疗组进行匹配
在平均随访7.6年间,总死亡率为37%尽管心脏手术成功,但放疗组的死亡率(55%)显著高于无放疗组(28%),风险比(hr)为2.54放疗组所有亚组的死亡率均显著较高:在65岁以下患者中为43%,在术前风险评分较低的患者中为45%放疗组年龄最小患者的预后差于对照组年龄最大的患者放疗组所有类型心脏手术的死亡率也显著高于对照组
放疗组患者的年龄相对较小但具有晚期症状45%的患结核性胸腔积液症状者患有近端阻塞性冠状动脉疾病;1/4曾接受开放性心脏手术,其中16%曾接受冠状动脉旁路移植术心脏瓣膜病的患病率较高,51%的患者存在至少为中度的二尖瓣返流,6%存在重度二尖瓣狭窄,29%存在至少为中度的主动脉瓣返流,23%存在重度主动脉瓣狭窄,34%存在至少为中度的三尖瓣返流
放疗组患者术后住院时间较长的结果提示可能存在手术和术后并发症研究者表示,放疗患者在开放性心脏手术后通常会发生肺部并发症,如复发性胸腔积液和重度限制性肺病根据经验,呼吸并发症可显著损害既往行广泛放疗的患者的功能和生存放疗患者常规心脏手术后的不良长期生存表明有必要对这一复杂的患者人群实施其他非手术治疗
《循环》杂志(circulation)4月8日在线发表的一项研究显示,为结核性胸腔积液特点了纠正胸部放疗所致损害而进行心脏手术的癌症存活者的死亡率,是进行相同手术但无放疗史的匹配患者的2倍(circulation 2013 april 8; doi:10.1161/circulationaha.13.)
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