人的生命只有一次，如果错过了将再也没有从头来过的机会。
有一个问题，我们不得不从头审视：生命的含义到底是什么？
有人可能会说只要还活着就叫做生命，比如每一个正在工作着的人，比如每一颗正在进行光合作用的植物，这些都叫做生命。但是，对于地球上等级形式最高的人类来说，这些就是生命的全部内涵吗？
答案肯定不是这样的，因为人类有着复杂的情感思维和广泛的社交活动。当某一天，我躺在病床上除了心跳和呼吸之外，再也没有了任何思维和行动能力，我还能叫做生命吗？或许只能叫做“命”吧，再也没有了“生”这个词。
因为我再也感受不到阳光的温暖，再也听不见亲人的呼喊，再也闻不到鲜花的芬芳，甚至感觉不到心电监护和呼吸机日夜不停的报警声。
每一个生命都应当得到尊重，每一个生命都值得我们全力以赴。
因为救死扶伤是我们的天职，因为我们自身也是鲜活的生命。
但是，有的时候我甚至不愿意将病人从死亡线上拉回来。不，准确的说是有时候我甚至不希望看见患者恢复自主心跳和呼吸。
可能会有人说：“你是一个没有良心的医生！”。也有人会说：“你涉嫌疏职！”。更加有人会说：“这个医生，没有一点医德！”
如果你毫不犹豫的发出这些感叹，那么请你耐心的读下去！
在开始我的故事之前，请你思考一个问题：如果某一天你罹患了不治之症，请从下面三个选项中选择一个：
1、不治疗，快快乐乐的活三个月，然后病情加重，痛苦一个月后死亡！
2、一般治疗，花费不多，多活了三个月，最后在痛苦中死去。
3、积极治疗，病发后依靠呼吸机和各种仪器维持器官运转，何时放弃治疗取决于子女的态度，因为你已经没有了任何意识。
多年以前在我管理的病房里同时来了两位肺癌晚期的患者，同样是老年男性，同样是脑转移伴骨转移，不同的是一位职业是退休老干部，而另外一位是当地的农民。他们选择了不一样的治疗方式，或者说是他们的子女选择了不一样的方案，最后不同的结局让我思考至今。
医院后，子女明确表示不惜一切代价也要将治好老人的病。我淡淡的说：“癌症是治不好的，只能尽量延缓生命。”
子女毫不犹豫的说：“钱不是问题，能活一天是一天！”
“可是需要很多钱，而且最终还会是人财两空”我不由的补充道。
子女爽快的回答：“他是老干部，看病用不了多少钱”。
而农民的孩子在和我沟通的时候有着截然不同的反应，他们唯唯诺诺的问：“老人还能活多久？大概需要多少费用？”。
我平静的告诉他们：“我不能准确的预测还能活多久或者需要多少钱，因为我不会算命，而且这一切都需要根据患者的病情发展来决定。”
看着不语的兄弟俩，我终于打破了沉默：“以现在的技术来说，癌症难以治愈，特别是老人已经处于晚期，脑部和多处骨转移。即使是治疗，也只能尽量延缓生命。最终老人还是要离开这个世界的，只不过是时间的问题。”
听见我的话后，哥哥终于开口说了：“医生，我们都是农村打工的，经济条件有限。”
既然打开了话匣子，我就直接说了这样的话：“治疗上大概有三种方案：1、直接出院，放弃任何治疗，吃吃喝喝开开心心过一天算一天。2、一般对症治疗，如果出现了心跳呼吸骤停或者病情极具恶化，放弃一切有创操作等积极抢救措施，然后回家。3、不顾一切代价治疗和抢救。当然这一切取决于你们自己的态度和经济条件，并且一切要自己承担后果！”
最后，老干部的心跳呼吸在仪器的帮助下多运转了一个月，而农民在发生了心跳呼吸骤停后被子女自行带回了家。
后来我无意间从某个护士口中听到这样的一个信息：“老干部个个都是宝贝，不死的话每个月能有XXXX的收入，而且看病花钱很少。如果死了的话，家里人会失去很大一比收入！”。
所以有的时候，病人并不是为自己活着，而是为了家人活着，有的时候病人并不能算活着，而是在药物和仪器的帮助下维持着心跳罢了！
仅有心跳还能算作生命吗？
当然这其实是一个医学伦理学的问题，其实我想表达的意思是：与其毫无尊严的活不如痛快的死！
有一天急诊抢救室里来了一位80岁的老人，原来在一个小时前老人突然晕倒厕所，十几分钟后赶到现场，发现老人已经没有了心跳，于医院。面对心跳骤停的患者，我自然是全力以赴，并且终于在入院后第32分钟的时候让患者恢复了自主心跳。
既然已经有了自主心跳，那么就要面临下一步治疗的问题。我对家属说：“现在患者已经恢复了自主心跳，但是还没有度过危险期，随时会再次发生心跳骤停。下一步需要住进重症监护病房里治疗，费用很高，也不能完全保证效果，不仅以后有可能会成为植物人，更有可能人财两空。”
作为一名以救死扶伤为天职的医生，理性的思维和常规的程序必须让我如此工作或者操作。但是，如果作为一名有血有肉的普通人，我甚至不希望听见患者的家人说出积极治疗抢救的答案。因为我知道老人即使全身插满了管子，家人即使花费了很多钱，也是注定要死亡的，只不过时早晚的问题，因为发生心跳呼吸停止太长时间，因为老人的器官缺血缺氧太久！
后来，这位老人在进入重症监护病房后的第三天便被宣布临床死亡！与其全身插满管子，花费巨大后毫无尊严的死亡，倒不如当初放弃抢救，给死者留一丝尊严，给家人节省一笔费用！
类似这样的情况还有许多，我并不想一一叙述，因为每一个故事的背后都有悲欢离合，都有着辛酸苦辣，都有着不为人知的泪。我知道除了我之外，在每一个医生的心底都有着一颗不忍的心。因为医生的前提也是一个鲜活的人，也有着复杂的情感！
但是，任何一个医生都永远不会直接告诉你：“不用抢救了，直接回家吧！”。
因为医生的天职是救死扶伤，因为医生害怕各种医闹，因为决定权掌握在家属手中！对于一名急诊医生来说，这样的经历每一天都在上演：有的时候我希望家属能够不顾一切代价去抢救生命，有的时候我又希望家属能够放弃抢救。
这一切都源自于，我的观点：如果死亡已经不可逆转，那么有尊严的死亡远比没有质量的活着要好！
其实，每一个人都生命都有着不同的看法和定义，每一个患者的人生境遇也大不相同。有的人富足、有的人贫困、有的人贪生、有的人无惧。所以每一个人都有着自己不同的决定，当然这是当你还有意识时自己的决定，并非是仅有心跳时家人的决定!
现在，你有了自己的答案吗？
让更多人了解更多一点！
来源：最后一支多巴胺
作者：last-dopamine
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生死面前，一个病房，两种选择，换作是你呢？
我叫金雅磊，医院，我想先讲讲两位病人的故事。
两位老太太来自同一间病房、相邻病床，为了尊重隐私，姑且叫她们19床、20床。她们年龄相仿，一位78岁，一位81岁；病情相同，患晚期肺癌3年，一位发生脑、纵隔及淋巴结转移，一位则是肝转移；治疗都尽了力，不再适合手术、放化疗，就连分子靶向治疗也找不到合适的药物。
1
19床是一位大学教授，因脑水肿入院。治疗后，脑水肿消退，我告诉她女儿莉（化名）可以出院。莉很吃惊：“癌症呢？不治了？”我委婉地表达了再做癌症治疗已无任何意义、病人进入生命的倒计时、爱她就回家陪伴她等几层意思，但莉的态度很坚决：“病治不好，绝不回家！”
这是我第一次感受到莉的偏执。后来，这种感觉越来越强烈。
莉今年52岁，定居澳大利亚。3年前，因为母亲患癌，她辞了工作回国。她带着母亲到处看病，自己也满世界跑，曾跑到国际肿瘤会议会场，堵截一位美国专家。她看了许多医学书籍，一旦有什么新技术、新药物，就如同抓住一根救命稻草。
但专家的答复全是否定。莉并不气馁，她听说有一种“海参疗法”，可以抑制肿瘤生长，便从美国买回上好的海参。每晚，她在家炖好，次日清晨用保温桶拎进病房，让母亲喝光。那段时间，这对母女总在病房吵架。一次，19床偷偷向我求援：“莉天天逼我吃海参，不吃完就不许我吃早餐，还说是为我好，可我吃完浑身发热！”在我和一位中医的劝说下，莉只答应减少频次，隔一天吃一次。
一个月多后，19床发生多器官衰竭、呼吸困难，被转入呼吸内科病房。当时，她明确表示，不希望用呼吸机，不想受罪，更不愿浑身插着管子闭眼。但莉不同意，也不理解。很快，19床不再说什么，因为不能再说话——她的喉咙插了气管，面部罩着呼吸机，鼻饲管、导尿管等爬满全身。
端午节的中午，昏迷数日的19床来不及留下一句话，走完人生路。可是，莉不允许拔管，坚称母亲没死，胸口还有起伏。医生解释，那是呼吸机未撤的缘故。我被莉叫到呼吸科，她让我一遍遍地听听诊器。我说：“我用医生的名义发誓，心跳停止。”她不信：“你用母亲的名义、女儿的名义发誓！”最后，我照做了，她才同意拔管。此时，19床已死亡两三个小时，嘴巴僵硬地张着，热敷后才能闭合。
看着殡仪车带走母亲的遗体，莉抱着我痛哭：“金医生，我错了！我后悔没有带妈妈回家！”
2
相比之下，20床的故事就简单得多。她是一名省直机关退休人员，因血性胸腔积液入院。我为她实施了穿刺引流，抽取积液，然后打了些防粘连药物，就建议她回家。她和两个女儿欣然接受。
出院后，她住到小女儿家里，每天还和大女儿通一通电话。除了呼吸有些困难，她的状况还不错，食欲正常，有时候早上出去晒太阳，晚上在小女儿的陪伴下散散步。偶尔睡不着觉，就吃一颗安定片。
这样的生活，她很知足。
关键是，她的人生还在继续……
理性接纳医学的局限性
作为医生，生老病死，司空见惯，但发生在19床和20床身上的事，令人唏嘘。
3
很多时候，我们把老、弱、死都医学化了，认为它们只是又一个需要克服的临床问题。然而，人的生命是有限的，医学也是有局限性的。
无论怎样小心翼翼地措词，仍有很多人觉得这个话题太残酷，如莉一样，会联想到这个社会准备舍弃病人。对于患有不治之症的病人来说，在监护室里度过生命的最后一程，完全是一种错误。虽然技术可以帮助病人在失去意识和连贯性后维持他们的器官，但过度的干预反而增加了对患者和亲属的伤害，让患者与临终关怀擦肩而过。
当然，有病人的原因，也有医生的原因，还有更深层次的原因——恰恰是因为我们的文化拒绝接受生命周期的限定性，我们的末期病人才会成为无效治疗和精神照顾缺失的牺牲品。
恋生恶死，人之常情，但死亡面前人人平等，无论你是国王，还是乞丐，地位与金钱都无法改变个体生命必死的事实。但面对人生的最后一道考题，无论多么纠结，终究需要迈过那一道门槛，去远方遨游。
人近黄昏时，所需的不仅仅是医药，还有生活——有意义的生活，尽可能丰富和充满爱的生活，病人和家属都要勇敢接受。请记住，在大限到来之前，才有机会说出或听到“再见”“别难过”或者“我爱你”……
（来源：湖北日报）
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