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作者：事业发展科王家明
微编：事业发展科王家明
校对：事业发展科宋玺
审核：事业发展科罗国艳
导读Introduction
最近网上疯传的一则消息，称武汉一名女子因为咳嗽一个多月后去就医，检查后发现自己得了肾癌。或许大家很不解，肾癌怎么会和咳嗽沾边呢？今天我们医院大外科副主任、泌尿外科一病区主任、医学博士后徐勇来为大家解开谜团。
案例回顾review据武汉晚报报道，48岁的罗女士日夜不停地咳，此症状持续了一个多月，吃了不少止咳药都不见好。医院看看，她就是犟着不肯去，非说是雾霾天气造成的。随后的半个月她越咳越厉害，晚上经常咳得无法入睡，无奈之医院就诊。
到医院后医生安排她拍了个胸片，发现其左肺有胸腔积液，抽取胸腔积液送检，什么问题都没有。经进一步检查，发现罗女士左肾上有一个拳头大小的恶性肿瘤，而且已经晚期转移。
权威解读医院大外科专业委员会副主任、泌尿外科一病区主任、医学博士后徐勇介绍，大多数恶性肿瘤最容易发生的转移就是肺转移。一旦转移到肺部，最早出现的症状就是咳嗽。
在医院泌尿外科住院的患者中，就有膀胱癌、肾癌患者因为长期咳嗽不愈到呼吸内科就诊，后来排查出此病的。他提醒广大市民，如果出现反复咳嗽迁延难愈，一定不要掉以轻心，医院排查病因。
如何早期发现肾癌徐勇主任介绍，肾癌的病因至今尚不清楚，流行病学家曾经过大量的调查，发现吸烟、肥胖、职业、药物、高血压、食物、家族史等与肾癌的发病有关。
肾脏位置隐蔽，因此肾癌往往缺乏早期症状和体征。肾癌患者就诊时的主诉和临床表现多变，容易误诊为其他疾病。徐勇主任说，肾与外界主要的联系是尿，因此血尿是发现肾癌最常见的病状，但血尿的出现必须在肿瘤侵入肾盂后才出现，因此发现血尿已不是早期症状。肾癌可能在有明确临床表现前已有远处转移。
徐勇主任坦言，想要早期发现肾癌，当靠症状来判断已经为时已晚，最重要的还是要定期体检。如条件允许，健康人群每年进行1到2次的健康体检尤为重要，尤其是有癌症家族史的市民，一定要每年进行体检。
肾癌的三大症状徐勇主任说，医学上把血尿、疼痛和肿块称为肾癌的“三联症”，一旦出现这几个症状，肾癌可能已经晚期，需要在一定医学指征上看是否还有手术机会。
(1)血尿：肾癌侵入肾盂后可出现不同程度的血尿，约40%～60%的病人会出现不同程度的血尿。常为间歇性全程无痛肉眼血尿，有时有条索状血块，系输尿管管型，有时也表现为持续镜下血尿。血尿程度与肾癌体积大小无关，血块堵塞输尿管时可引起肾绞痛。
(2)疼痛：肾癌引起的疼痛多发生于腰部，性质为钝痛，发生率约为20%。疼痛常因肿块增长牵张肾包膜引起，肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
(3)肿块：约20%的肾癌患者就诊时可发现腹部肿块，位于上腹部肋弓下，可随呼吸运动而上下移动。检查者所触及的可能是肿瘤本身，也可能是被肿瘤推移的肾下极。肿瘤侵犯肾脏周围的脏器或肌肉组织时，则完全固定不动。
肾癌晚期表现：
(1)精索静脉曲张：常发生在左侧.为肿瘤压迫精索静脉引起，为继发性病变，平卧后曲张静脉不消失，表示静脉内有阻塞(或癌栓)。当下腔静脉受侵可同时有下肢水肿出现。
(2)晚期可发生远处转移：肺转移占75%，软组织为36%，骨为20%，肝为18%，同侧临近淋巴结、肾上腺、脑、对侧肾、皮肤、中枢神经系统约为8%。
(3)恶病质、消瘦、乏力、厌食等等。
10个防癌好习惯
健康饮食占过半
许多癌症至今也没有查明原因，那么预防癌症从哪里入手呢？徐勇主任说，从“癌”中可以看到，里面有三个“口”字，他推荐的这几个防癌好习惯，健康饮食占了过半，大家快来学起来吧。
1、避免被污染的食物
不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
2、多吃蒸菜花
将花椰菜蒸三四分钟可让抗癌功臣萝卜硫素的功效大增，但注意不能用微波炉加热，否则事倍功半。建议搭配富含硒的葵花籽、坚果或蘑菇食用，效果会更好。
3、戒烟限酒
吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。
4、不吃咸辣食物
不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。
5、多吃抗癌水果
每天吃个橙子，因为橙子中的维生素C有助杀死导致胃癌的幽门螺旋杆菌。多吃红色水果，如西瓜、番茄和葡萄中富含的番茄红素是著名的抗癌成分，番茄中的番茄红素加热后更易被人体吸收。多吃香蕉，瑞典发现，女性每周吃4—6根香蕉，肾癌风险降低54%。
6、科学烧烤
肉类在高温烧烤时易产生致癌的杂环胺，因此烧烤时温度不宜过高，或在烧烤前先将肉放在微波炉里稍稍加热，这样能缩短烧烤时间，降低杂环胺的含量。
7、生活要规律
生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。
8、晒太阳
维生素D可预防包括淋巴瘤、乳腺癌以及结肠癌等在内的多种癌症的发病率，但皮肤中的维生素D需要紫外线照射才能发挥抗癌威力，所以最好每天晒10—15分钟太阳。
9、加强体育锻炼
增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。
10、有良好的心态应对压力
劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
专家推荐
泌尿外科医学博士后徐勇徐勇：泌尿外科医学博士后，副主任医师，现任医院大外科副主任兼泌尿外科一病区主任。
他相继师从国内泌尿外科专业顶尖专家南昌大学一附院泌尿外科主任孙庭教授；中华泌尿外科学会全国委员、医院泌尿外科主任魏强教授；中华泌尿外科学会全国委员、广东省泌尿外科学会副主委、广州医院常务副院长曾国华教授。
他擅长膀胱癌、肾癌、肾盂癌、阴茎癌、睾丸肿瘤等各种泌尿肿瘤根治术以及经皮肾碎石术及输尿管软镜手术。
曾参与2项国家自然科学基金的研究。主持开展湖南省教育厅课题《VDR/NF-kB/OPN信号轴在肾结石发生中的作用》1项，发表论文11篇（其中第一作者SCI论文2篇）。为《临床与病理》杂志中青年编委与审稿专家、《中南医学科学杂志》审稿专家。
坐诊时间：周三下午
（注：年元月1日起为周二上午）
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