刘小慧急性心衰处理原则

医脉通导语

在年10月16日召开的第二十七届长城国际心脏病学会议上,来自首都医科医院的刘小慧教授做了题为“急性心衰处理原则”的精彩报告。

急性心衰(AHF)定义

AHF是指心衰的症状和体征突然发作或恶化,需要紧急医疗处置和住院治疗的、危及生命的紧急情况。多数AHF分类是重叠的,临床上最实用的分类是根据患者入院的症状,重要的是识别出有并发症的高危患者并给予针对性治疗。多数AHF患者血压≥/90mmHg(高血压性AHF),只有5%~8%患者伴有低血压(ie90mmHg,低血压性AHF),这些患者预后不佳,尤其是存在低灌注的患者。大于65岁患者住院的主要原因,其中约15%~20%为新发心衰,大部分则为原有慢性心衰的急性加重。左室收缩功能受损与左室收缩功能保留的发病率基本相等,AHF预后很差,住院病死率为3%,6个月再住院率约50%,1年病死率高达30%,所以急性心衰是一种临床上必须紧急处置的状况。

急性心衰多是在原有心脏病的基础上被某些诱因所引发的急性恶化,例如急性心肌缺血、快速的容量负荷增加、不依从药物治疗方案、未控制高血压、快速或缓慢心律失常、感染、其他急性心血管病、增加钠潴留药物的应用、近期加用负性肌力药物、肺栓塞、内分泌异常及酗酒或吸毒等。所以急性心衰的诊治过程中一定要注意基础心脏病的治疗,同时也要发现并去除诱因。

临床表现

指南对急性左心衰、右心衰及相关术语的定义如下:

急性心衰发作时,除了寻找病因及诱因以外,还需







































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