国内一管难求
本文来源:金羊网-新快报
专访专家:暨南大学附属第一医院胎儿医学科主任 李玮璟教授
暨南大学附属第一医院胎儿医学科主任李玮璟教授接诊毛女士时,检查发现患儿的肺被积液压着,发育已经受到限制李玮璟决定先给胎儿抽取积液并观察1周后,积液又回升这时,李玮璟决定给胎儿放置“猪尾巴”管,将其胸腔内的积液排出据了解,“猪尾巴”管是一种医用导管,因两端卷曲,每端形似猪尾而得名
新快报记者 余锦境
记者看到,“猪尾巴”管看起来似乎和普通的管子也没什么特别的不同,但为什么在国内一管难求?专家称,在国内,能够在胎儿镜下进行该治疗的医院寥寥无几,有胎儿医学科的医院肺炎性胸腔积液也不多,大部分孩子只能在等待中“自生自灭”,要么等待积液自行消失不再出现,逃过一劫;要么只能引产或者出生后情况恶化而“猪尾巴”管由于生产成本比较高,能做该手术的人不多,要找管不容易
通讯员 张灿城 温志勤
然而,国内并没有“猪尾巴”管,怎么办?李玮璟只能向新加坡一位熟知的教授借管子李教授转而求助多方朋友带管均不成功,几番周折之后,还是毛女士想方设法拜托朋友带了回来
26周左右是胎儿胸水最佳手术时间
毛女士“试管”助孕,喜得双胎,却在孕21周产检时发现双胞胎中的一个小家伙出现了胸腔积液怎么会胸腔积液?能治好吗?所有医生却是“一问三不知”眼看着羊水越来越多,肚子越来越大,胎儿胸水也逐渐在增多,好不容易怀上的宝宝难血性胸腔积液的原因道就这样放弃?辗转求医终获治疗,实施了国内首例“猪尾巴”管放置术,顺利排出胎儿的胸腔积液就在十天前,毛女士已顺利诞下一对龙凤胎,目前宝宝一切正常
据了解,我国目前状况是,胎儿胸腔积水诊断容易,治疗难李玮璟告诉新快报记者,在国外,胎儿胸腔积液并不是什么疑难杂症,是常见的胎儿畸形,按照技术的成熟程度来说,完全可以治疗单纯的胸腔积液,只需要放置“猪尾巴”管将积液排出,预后都不错“为了防止安上的管子被胎儿扯掉,还要选择在胎儿腋下一侧精准地打孔”
据李玮璟介绍,在国内,胎儿胸腔积液的病例并不少见,发病率在1/10000-1/50000发病的原因很多,染色体异常、免疫系统异常、感染或淋巴系统发育不好等都可导致毛女士的宝宝就是因为淋巴胸腔积液有什么症状管形成不好所致这类型的患儿,将积液通过“猪尾巴”管排出后,肺部就能得到足够的空间进行发育,而不至于出生后不能呼吸,这也是宫内治疗的目的—避免肺部发育受限,避免胎儿因食道受压导致的羊水过多和心脏、血管受压形成水肿,进而导致胎儿早产或胎死腹中“如果不治疗,积液太多,食道也会受压;羊水多,胎儿水肿等多种问题也会接踵而来”
到了宝宝32周,检查结果显示,积液已经被排出,羊水也恢复了正常,两个孩子的发育状况良好并顺利出生
“但是,这种手术技术比较难,需要有很好的配合和有经验的医生,且管子放置的时间不能太早,也不能太晚,一般在26周左右,过了30周,肺部的发育时间已经过了,再治疗就意义不大了”李玮璟表示,重要的是明确诊断包裹性胸腔积液穿刺,如果是染色体异常造成的胸水,治疗好胸腔积液也没有意义
她同时也坦言,宝宝出生后有几种可能,有可能像毛女士的宝宝,一切正常很健康;也有可能会胸水复发,这时可以请新生儿科医生进行下一步诊治一般来说,预后还是不错,宝宝肺部和呼吸都不会出现问题
多数孩子在等待中“自生自灭”
最终,救命神器—“猪尾巴”管终于放了进去“管子一头连在孕妇肚皮上,一头连在胎儿肺部,胸腔积液会顺着这个导管慢慢排出孕妇体外,等胎儿出生时,再把导管拔掉”
几经波折终取到“救命神器”—猪尾巴管
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