内科系统速记几种常见肺炎的X线检查特点

肺炎的鉴别诊断是医学考试的必考题目，也是历年执业医师考试的难点，各种肺炎早期临床表现相似，所以并不容易做出诊断，但是只要抓住X线检查这个细节，就不难做出诊断。例题：

男孩1岁，高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋，体检鼻翼扇动。吸气性凹陷，两肺下叩诊稍浊、呼吸音低，双肺闻及少量湿啰音，WBC9.0×/L,X线双肺片状密度较淡阴影。

可能诊断为：

A.金黄葡萄球菌

B.呼吸道合胞

C.腺病毒

D.肺炎支原体

E.肺炎链球菌

本题所给的条件往往并不详细，临床症状没有特征性，唯一可以入手的地方就是X线检查。

知识点：

常见几种肺炎的X线检查

特点如下：

1、金黄葡萄球菌肺炎X线检查：原发性可见肺内模糊或浓密阴影，内有透亮区；继发性表现为两肺散在结节状阴影及多个空洞。

2、肺炎链球菌肺炎X线检查：早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段，经治疗后逐渐消散，可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。

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