近日,医院新生儿科、胸外科等十多名医护奋战了一整个通宵,把一个出生一个小时的男婴晨晨(化名)从死亡线上拉了回来。这个孩子患的是一种十分罕见的病:乳糜胸——发病率为万分之一。由于乳糜胸的患者会自行分泌乳糜,现在,医护们每天都要帮晨晨导出体内的“乳汁”。
晨晨出生近20天,他也在NICU病房里住了近20天。他的病在娘胎里就有了迹象:在孕晚期的一次产检中,当地的医生通过B超发现,胎儿左右胸腔均有积液,左侧胸腔积液更是达7.7cm。由于是孕晚期,无法进行引产,当地医生叮医院生产。
10月16日凌晨,晨晨在医院足月顺产。一出生,就出现抽泣样呼吸,四肢青紫,瘫软等情况,被紧急送至新生儿科抢救。新生儿科的刘凡、鄢晓宁等医生立刻为晨晨进行胸外按压,呼吸道清理,并上了呼吸机,同时联系放射科、胸外科进行会诊。
B超结果显示,晨晨的胸腔被积液完全占据,积液估计达90ml,心脏被紧紧挤到了右侧。如不及时将胸水抽出,新生儿将因为无法正常呼吸而导致死亡。
第一天晚上抽取的积液
凌晨2点,胸外科的郑毅汶、薛武医生赶到新生儿科,为孩子进行胸腔穿刺闭式引流。晨晨胸腔内的积液太多,一下子抽取有可能造成肺部瞬间扩张,心脏摆动过大等问题,每次只能放出20ml。十多名医护通宵为这个刚出生的生命保驾护航。一直到早上7点,孩子的生命体征终于平稳下来。
随后的5天里,从晨晨体内抽出的积液累积达ml。然而,抽出的液体却由原先的较为清澈转为浑浊,肉眼可见到米汤样物,这又引起了医生们的注意:难道晨晨体内并非普通的胸腔积液?
化验结果证实了这一判断:晨晨患上的是“先天性乳糜胸”,不能再吃普通奶粉,必须马上换成含中链脂肪酸的特殊奶粉,防止分泌更多的乳糜胸水!
据了解,乳糜胸的发病率为万分之一,有的医生一辈子都没见过。
新生儿科副主任医师林福忠告诉口碑君,新生儿乳糜胸常会被误认为普通的胸腔积水。二者的不同之处在于,乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。普通的胸腔积液抽取之后一般就能慢慢恢复,而乳糜胸会导致患者分泌更多的乳糜胸水,漏到胸膜腔内,就像有漏洞的水库闸门一样,不断地有水涌入。
发生乳糜胸的原因或由于外伤、淋巴瘤等导致,或为先天性原因。晨晨的乳糜胸是从胎儿时期就存在的,因先天性发育不良,胸导管没有闭合,导致大量胸腔积液。
目前,晨晨的状态已经得到改善,但仍需引流,禁食,待病情稳定后再考虑是否进一步手术。
新生儿科严争主任也提醒,孕妇一定要按时产检,如发现胎儿有胸腔积液,应考虑有乳糜胸的可能,在喂养方面应更加注意。如果发现胎儿有异常情况,医院进行生产。
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