近年来，胸膜感染的发病率不断升高，并且与患者并发症发生率和死亡率高度相关，通常需要有创手术治疗。既往科研文献已对未感染细菌的肺炎相关胸腔积液进展为胸膜腔感染的机制有明确说明，但是哪些病原微生物、通过哪种途径到达胸膜腔仍不清楚。现有数据提示，不是所有的胸膜腔感染都与肺实质感染有关。
既往研究中对胸膜感染微生物群进行检测，并选择相应抗生素治疗，有助于明确感染源和发病机制。为了预测哪些胸膜感染患者转归差、或需要选择有创治疗，改进放射学检查技术以及提高临床指征的诊断价值至关重要。
随机临床试验和同系列病例数据表明，胸腔内注入组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（tPA）和脱氧核糖核酸酶（DNase）可能改善转归，但是与手术治疗相比，该治疗方法的定义还不够明确，特别是适用于什么样的患者和什么时间用合适。
病理生理学
类肺炎性胸腔积液在社区获得性肺炎患者中的发病率约为50%，这其中又有10%的患者伴有胸腔感染。类肺炎性胸腔积液的初步形成起因为脏层胸膜通透性增加，肺实质炎症产生的间质液漏出。细菌可能进入胸腔的几种途径，以及与肺炎相关的胸腔感染机制见图1。
图1.胸腔感染的可能发病机制
IL-6=白细胞介素-6；IL-8=白细胞介素-8；MCP=单核细胞趋化蛋白；TNFα=肿瘤坏死因子-α；VEGF=血管内皮生长因子；TGFβ=肿瘤生长因子-β；PDGF=血小板衍生生长因子；LDG=乳酸脱氢酶；PAI=纤维蛋白溶解酶原激活物抑制物。
微生物学
大型多中心研究总结了胸膜感染的生物学特征表现，医院获得性感染的主要区别。在规模最大的MIST1研究中，细菌分离培养研究数据显示，常见成人社区获得性感染细菌为链球菌（52%）；医院获得性感染细菌为金黄色葡萄球菌，占35%，特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。（具体内容略，需全文PDF，请回复此治白癜风医院哪家比较好白癜风怎么医治
转载请注明：http://www.cbpxw.com/jbzd/5494.html
