1.临床症状
呼吸急促、张口呼吸、肺音变轻、腹式呼吸。可能会有发热、厌食、昏睡。
2.X线
积液量达到50~毫升甚至更多才可见。早期只是叶间裂隙征象（与胸膜增厚无法区分），液体增多后肺叶回缩，肺叶边界变圆（尤其是肺后叶尾背侧角变圆）。积液与膈、心脏等有同等的放射学不透明度，会有边界消失效应，在X光上无法区分他们的边界。肺漂浮于积液上，会导致气管上抬，不能误认为是纵隔肿物或者心脏肥大。积液继续增多会导致肺进一步萎缩塌陷，密度上升，肺与积液的边界也会消失，无法区分。有胸腔积液的动物不能进行肺、心脏、纵隔、膈等的评估。
3.超声
经肝路径：在肋弓下扫查，可以看到肝膈交界面的对侧（肺膈交界面）出现液性暗区。胸骨旁位：探头压在动物身下或者放在胸骨旁边，让动物侧卧易于发现胸腔积液。
4.穿刺
穿刺也可以用于确认有无胸腔积液，可以从第7肋间，大约是肋骨肋软骨交界处到脊柱距离的2/3处入针。不成功可以更换体位。抽吸液体要使进针点在低处，抽吸气体要使进针点在高处。实在有抽不出来的，在超声引导下更容易抽取。最好使用留置针抽吸，扎入后退出钢针，仅仅软管在胸膜腔里面，随便抽不会伤到肺或者血管。
5.胸腔积液抽出后需要做的检查
（1）肉眼观察：颜色、粘稠度等
（2）李凡他试验：一个试管加满蒸馏水，再加入一滴冰醋酸，混匀，然后滴入一滴胸水。阴性：液滴消失，阳性：液体存在缓慢下降。
（3）比重：折射仪
（4）有核细胞计数：CBC
（5）蛋白：折射仪/生化TP
（6）细胞学:染色镜检
（7）胸水的其他检验：
1）LDH：如果低于IU/L，就必须怀疑是漏出液，如果大于IU/L，就必须怀疑是渗出液。
2）pH：如果低于6.9，就必须怀疑脓胸。
3）Glucose（葡萄糖）：应该与血清数值相同，若低于血清数值，就必须怀疑脓胸或恶性肿瘤。
4）正常pH及较低Glucose：考虑恶性肿瘤的可能性。
5）细菌培养：若胸水细胞学检查时发现细菌时，就必须进行。
6）胸腔积液中的甘油三酯高于血清中的甘油三酯通常提示乳糜性渗出液。
7）甘油三酯及胆固醇：胸水甘油三酯高于血清甘油三酯就提示乳糜性渗出液，不一定要肉眼看见乳白色。（假性乳糜液中的胆固醇会高于血清，且甘油三酯会低于血清，假性乳糜液罕见于猫。）
6.胸腔积液根据性质分为
1）单纯漏出液
a.有核细胞数：小于个/微升
b.蛋白小于2.5g/dL
c.细胞学：主要是中性粒细胞和单核细胞
d.血清白蛋白小于1.5g/dL是提示由低蛋白血症引起的漏出液
2）改良漏出液
a.有核细胞数：小于0个/微升
b.蛋白小于3g/dL
c.细胞学：主要是中性粒细胞和单核细胞
d.血清白蛋白小于1.5g/dL是提示由低蛋白血症引起的漏出液
3）非脓毒性渗出液
a.有核细胞数：高于0个/微升
b.蛋白高于3g/dL
c.细胞学：中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞。中性粒没有变性，未见微生物。
4）脓毒性渗出液
a.有核细胞数：高于00~000个/微升，甚至更高。
b.蛋白高于3g/dL
c.细胞学：变性中性粒细胞占大部分，还有巨噬细胞，常在中性粒细胞内或者拒食细胞内见到细菌，细胞外也可能见到细菌。
d.胸水可能有恶臭气味。
5）乳糜性渗出液
a.有核细胞数：高于~00个/微升，不等。
b.蛋白浓度中等，通常高于2.5g/dL
c.细胞学：早期是小淋巴细胞和中性粒细胞，后期非变性的中性粒占主导，淋巴细胞越来越少，同时出现巨噬细胞。
d.检测胸水中的甘油三酯和血清中的甘油三酯的含量：胸腔积液中的甘油三酯浓度高于血清中的甘油三酯浓度可以确诊。
6）血性胸腔积液
眼观为红色
a.有核细胞数：高于0个/微升。
b.蛋白浓度中等，通常高于3g/dL
c.细胞学：细胞所占比例与外周血液相似。中性粒细胞和巨噬细胞随时间的推移而增多。
d.血性胸腔积液与胸腔出血的区别：血性胸水不凝集，而且红细胞压积（HCT）比外周血低。
7.病例
（1）基本信息：3岁斗牛，近日不吃东西，喘，阴道流出红色液体。主诉10天前做的剖腹产，自行在家输液护理。BCS：5/9，体温：36.5℃。
（2）血液学检查
一、生化全项
项目
检测结果
参考范围
提示
GLU（血糖）
3.8mmol/L
4.28~8.51
正常
UREA（尿素）
9.0mmol/L
5.7~11.8
正常
CREA（肌酐）
84ummol/L
53~
正常
BUN/CREA
25
20~30
正常
P（磷）
2.
4.5~3.36
正常
CA（钙）
2.24mmol/L
1.98~2.82
正常
TP（总蛋白）
83g/L
52~82
正常
ALB（白蛋白）
27g/L
22~39
正常
GLOB（球蛋白）
56g/L
28~48
正常
ALB/GLOB（白球比）
0.5
ALT（丙氨酸转氨酶）
U/L
12~
高
ALKP（碱性磷酸酶）
51U/L
14~
正常
GGT（谷氨酰转移酶）
0u/L
0~1
正常
TBIL（总胆红素）
6umol/L
0~15
正常
CHOL（胆固醇）
2.91mmol/L
1.60~4.93
正常
AMYL（胰淀粉酶）
U/L
~1
正常
LIPA（脂肪酶）
U/L
40~
正常
二、血常规
项目
检查结果
提示
WBC
×0/uL
高
RBC
3.20×0000/uL
低
HGB
11.9g/dL
HCT
27.3%
MCV
39.4fl
低
MCH
14.5pg
MCHC
36.8g/dl
高
PLT
290/uL
（3）影像学检查
在膈的另一侧出现了不规则液性暗区（PE示），蓝色箭头标出了肺的界面，liver：肝脏。
（4）胸水的实验室检查
胸水的实验室检查结果：
胸水蛋白3.4g/dL;李凡他试验：阳性；胸水细胞学：变性的中性粒细胞占主导；胸水有核细胞数：×0个/微升。
（5）初步诊断
脓毒性胸腔渗出液（脓胸）。子宫蓄脓。
（6）治疗
a.胸膜腔引流冲洗，或穿刺抽出积液
b.支持疗法（输液）
c.药敏试验有助于选择抗生素
d.经验上抗生素的选用
1.阿莫西林-克拉维酸钾（不能静脉给药，效果差）
2.氨苄西林-舒巴坦可以静脉给药
3.甲硝唑/克林霉素+氟喹诺酮类
e.子宫摘除
作者介绍:叶乾进,自幼热爱观察各种自然现象，对动物生长发育有浓厚兴趣。中学期间迷恋生物学，对各种生物学现象十分着迷，自行设计过大量生物学观察和研究试验。年大学医院工作，同年以分的成绩通过执业兽医考试。此后认真学习实验室诊断技术、影像学、内科、皮肤病等。在犬猫影像学判读、皮肤病诊治方面方面有独特见解。首次使用超声在猫上发现并记录了“头孢曲松钠引起的一过性胆囊结石”这一现象，此后又对多例该病进行研究记录，形成了中国第一份关于“头孢曲松钠引起猫一过性胆囊结石”的经验性资料，并发表在自己的书上此前这一现象仅仅在人医有发现和报道。年初搜集资料整理了《犬猫X线诊断技术与图谱》一书，年下半年编写了《犬猫超声诊断技术与图谱》一书。
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