目前，非小细胞肺癌TNM分期将伴有恶性胸腔积液和/或恶性胸膜结节定义为M1a，通常认为是手术的禁忌症。然而,有研究表明手术干预可是伴有恶性胸腔积液或胸膜结节的非小细胞肺癌患者生存获益。鉴于此，来自日本的lida教授等人开展了一项回顾性研究，研究结果发表在近期的JTO杂志上。
该研究收集日本肺癌联盟数据库中所有年行手术切除的肺癌患者资料，共纳入11,例。其中29(2.9%)例患者具有恶性胸腔积液和/或胸膜结节，排除远处转移患者，最终纳入1例患者。统计分析这部分患者的临床病理特点和治疗方案对转预后的影响。
该研究发现，1例患者中位生存时间和五年生存率分别是4.0月和29.%。例患者接受原发肿瘤切除术，例达到完整肉眼切除，5年生存率分别为.1%和7.1%。92例同时具有恶性胸腔积液（MPE）和胸膜结节(MPN)的患者五年生存率为16.2%；仅有恶性胸腔积液的81例患者五年生存率为7.6%；仅有胸膜结节的例患者五年生存率为4.5%（图1）。
图1：92例同时具有恶性胸腔积液和胸膜结节的患者五年生存率为16.2%；仅有恶性胸腔积液的81例患者五年生存率为7.6%(p=0.)；仅有胸膜结节的例患者五年生存率为4.5%。
该研究表明，外科手术完整切除可使具有恶性胸腔积液和胸膜结节的NSCLC患者生存获益。然而，该研究缺乏化疗，靶向治疗等数据，所以手术治疗伴有恶性胸腔积液或胸膜结节的NSCLC需要进一步研究验证。
当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时，会出现下列哪种情况？A心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
B心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
C心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
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