前阵子，全国确诊了多例皮肤炭疽病例。这个听起来有点吓人的病到底是怎么回事？浙江省疾控中心的专家给大家科普一下。炭疽炭疽是由炭疽杆菌引起的一种人畜共患急性传染病。炭疽杆菌主要从皮肤侵入引起皮肤炭疽，使皮肤形成焦痂溃疡及周围脓肿和毒血症，也可引起吸入性肺炭疽或胃肠炭疽，可并发败血症。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，皮下及浆膜下结缔组织出血性浸润；血液凝固不良，呈煤焦油样，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。自然条件下，食草兽最易感，人类中等敏感，主要发生于与动物及畜产品加工接触较多及误食病畜肉的人员。炭疽散布于世界各地，尤以南美洲、亚洲及非洲等牧区较多见，呈地方性流行，为一种自然疫源性疾病。近年来由于世界各国的皮毛加工等集中于城镇，炭疽也暴发于城市，成为重要职业病之一。流行病学.1传染源主要是食草动物牛、马、羊、骡、骆驼和猪，还有犬。人与人传播很少。2传播途径炭疽主要通过三种途径传播：皮肤接触、吸入和食用。直接或间接接触病畜和染菌的皮、毛、肉、骨粉或涂抹染菌的脂肪均可引起皮肤炭疽；进食患了炭疽牲畜的肉类可引起肠炭疽；吸入带芽孢的尘沫可引起肺炭疽。3人群易感性各年龄都易感，病后免疫力持久。4流行特征本病有职业性，多发生于牧民、农民、屠宰与肉类加工和皮毛加工工人以及兽医等。夏季因皮肤暴露多而较易感染。临床表现.潜伏期：一般为1～5天，也有短至12小时，长至2周者。自然感染炭疽90％以上为皮肤炭疽。根据炭疽杆菌侵入途径及部位的不同，临床上主要分为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。部分患者可发展为败血症、脑膜脑炎等重症，预后不好。01皮肤炭疽可分为炭疽痈和恶性水肿。其中炭疽痈多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，初起为丘疹或斑疹，逐渐形成水疱、溃疡，最终形成黑色似煤炭的干痂，痂下有肉芽组织，周围有非凹陷性水肿，坚实，疼痛不显著，溃疡不化脓为其特性。发病1-2天后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大等。恶性水肿累及部位多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等部位，无黑痂形成而呈大块水肿，扩散迅速，可致大片坏死。局部可有麻木感及轻度胀痛，全身中毒症状明显，如治疗不及时，可引起败血症、肺炎及脑膜炎等并发症。02肺炭疽临床上较难诊断。肺炭疽多为原发吸入感染，偶有继发于皮肤炭疽，常形成肺炎。通常起病较急，出现低热、干咳、周身疼痛、乏力等流感样症状。经2-4天后症状加重，出现高热、咳嗽加重、血性痰，同时伴胸痛、呼吸困难、发绀和大汗。肺部啰音及喘鸣。Ⅹ线胸片显示肺纵膈增宽，支气管肺炎和胸腔积液。患者常并发败血症、休克、脑膜炎。在出现呼吸困难后1-2天死亡，病死率高达8O%。03肠炭疽临床上较少见。患者出现剧烈腹痛、腹胀、腹泻、呕吐，大便为水样。重者继之高热，血性大便，可出现腹膜刺激征及腹水。并发败血症，因中毒性休克在发病3-4天死亡，病死率为25%-70%。04其他类型口咽部感染炭疽，出现严重的咽喉疼痛，颈部明显水肿，局部淋巴结肿大。水肿可压迫食管引起吞咽困难，压迫气道可出现呼吸困难。预防措施.我们应该科学客观看待疫情情况，消除恐惧心理。健康人预防炭疽最重要的一点是不接触传染源。炭疽的传染源主要是病死动物，发现牛、羊等动物突然死亡，不接触、不宰杀，不食用，立即报告当地农业畜牧部门处理，饭前便后要养成勤洗手的习惯，皮毛加工与制革工人、畜牧员以及与牲畜密切接触者要做好个人防护，流行期间病死动物应进行消毒后焚烧或深埋,一旦发现自己或周围人出现发热、出疹、腹泻等炭疽症状应及早去正规医疗机构就诊等。
来源：浙江省疾控中心
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