小康复却解决大问题

患者王老太,年龄91岁,平时身体还算硬朗,能生活自理,1个多月前行走时不慎跌倒,后逐渐出现精神不振、反应迟钝、肢体无力,就诊于我院,完善头颅CT示“硬膜下出血”,收住神经外科,保守治疗,住院期间患者合并“重症肺炎、胸腔积液”,转至呼吸内科继续治疗。

患者住院期间情绪烦躁,喜欢双下肢交叉放置,开始时家属未予重视,未行干预护理措施,随着患者硬膜下血肿基本吸收,肺部感染逐步控制,“双下肢内收肌张力异常增高”这一问题却凸显出来,双下肢出现了“剪刀”状,患者无法坐位平衡,更不用说下床走路了,这种情况急坏了患者家属及管床医师,下一步该怎么办呢?怎样才能方便家属的护理及提高患者的活动能力?家属不只一次的说“病人得病之前可以生活自理,自己独立行走的,我们要求不高,只要患者可以坐轮椅就好”。

百般无奈之下,病人管床医生联系了我们科王医生会诊,王医生看过病人后考虑患者的情况主要是双侧内收肌张力异常增高,肢体远端功能尚可,建议患者可以至康复科行综合康复治疗。家属抱着试一试的态度将患者转至我们科。

患者转入后我们科郑主任、陈主任非常重视该患者,亲自带领大家查房并查体,考虑患者目前情况主要是双侧内收肌张力高,一般情况下内收肌张力高常见于脊髓损伤患者,而该患者出现这种情况考虑与前期异常姿势摆放有关,目前患者双下肢的“剪刀”状已经影响了小便的护理,好在患者入院时留置导尿,但长期留置导尿又容易出现尿路感染等并发症。两位主任分析,目前我们要做的就是降低内收肌的张力,纠正这种异常姿势,可以采用石蜡疗法、低频脉冲电治疗这些物理疗法,同时配合运动疗法牵拉内收肌,并应用小剂量降肌张力药物,三管齐下,患者治疗3天后已明显见效,双下肢可平行放置,家属特别激动和欣喜,患者能坐轮椅的目标很快就实现了。随着患者双下肢内收肌张力降低,“剪刀”状得到了纠正,我们当机立断拔出了导尿管,目前治疗还在进行,今晚夜查房,看到患者开始站立了,我也非常的吃惊,相信在我们的共同努力下,患者能行走的目标会很快实现!

治疗效果对比图

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