慢性肾功能衰竭是威胁人类生命的严重疾病,而近年来终末期肾病的患病率呈逐年增加的趋势。腹膜透析(PD),尤其是持续不卧床腹膜透析(CAPD),是终末期肾病替代治疗的重要方式之一。
持续腹膜透析(CAPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)患者的非感染性并发症主要归因于灌入腹腔的透析液引起腹腔内压力增加。
现根据资料整理腹内压增高相关并发症如下:
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胃食管反流以及胃排空延迟:
恶心、呕吐、饱胀感以及上腹部不适等症状,在持续不卧床腹膜透析患者中常发生。
胸腹膜渗漏导致胸腔积液:
胸腔积液形成原因可能包括:系统性容量负荷过多,心衰或局部胸膜反应。
透析液入液、出液疼痛:
腹痛通常发生在腹膜透析相关性腹膜炎患者中,此症状在无腹膜炎患者中也可出现,通常与透析液进入腹腔的过程相关。
入液疼痛在透析液停留阶段会消失,大部分患者在透析开始后短时间内可缓解。
管周渗漏:
置管时,腹膜荷包结扎不严密或损伤腹膜透析导管,灌入后导致腹内压升高。主要表现为液体从管周流出,灌入时尤其明显。
会阴部水肿:
主要原因是腹膜透析液通过未闭的睾丸鞘膜,引起鞘膜积液,也可穿过睾丸鞘膜引起阴囊壁水肿,腹透液通过腹壁缺失下行引起包皮和阴囊水肿。
疝:
腹股沟疝是腹膜透析患者的常见并发症,国外资料显示成人患者发病率为2%~37%。主要原因是灌入透析液后腹腔内压力增高,导致患者腹壁薄弱,表现为局部膨隆,放出液体后一般可以回纳。
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腹膜透析是治疗终末期肾病替代治疗的重要方式,对保护患者的肾功能和改善患者的生活质量具有重大的意义。
患者在腹膜透析时由于各种原因容易发生相关并发症,医护人员应做好观察和护理,针对患者存在的关键问题制定科学的对策,及时控制腹压增高引起的并发症,从而减轻患者不适,提高透析充分性,提高患者生存质量,降低死亡率。
Tips:如有患者看到此文,在透析过程中发生上述情况也要及时向医务人员反映哦~~
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感谢资料来源
《持续腹膜透析患者腹压增高引起的并发症的观察及护理》
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