夜班同志辛苦了！
随着一声亲切的问候，呼吸科开始了有条不紊的清晨交班。
我昨晚值班，到急诊会诊了一个病人，根据病人病情，我认为有必要与大家一起讨论一下！
医生艾山江
病历
汇报
患者是一位37岁年轻男性，咳嗽有半个月，因呼吸困难4天才到急诊看病，根据该病人的病历以及影像资料，胸部CT可见两肺广泛分布的小结节影、胸腔积液、心包积液。当时会诊结果是心包积液、心功能不全、怀疑肺结核可能，建议给予患者积极抗感染等对症处理。患者做了心脏彩超后，又与相关科室会诊，与急诊科医生沟通交流，给患者下了病危通知单。
学术主任李鸿霞听完汇报后，认为该患者非常年轻，影像显示亚急性粟粒性结核非常相似、心包积液，心包填塞可能性大，病情危重，患者随时有生命风险。
大家越分析越着急，李鸿霞立即掏出手机联系急诊医学科副主任冯梅，详细了解患者病情后，建议立即收住感染科治疗，如果感染科无床位，可收入呼吸科。
紧张
没
有
想
到
冯梅通知患者时，发现患者已不在留观室，原来患者对自身疾病没当回事，不听当班医生劝阻，晚上自行回家了，当晚电话联系患者，通知患者回院进一步治疗，患者医院。
时间不等人，早上10:35再次请电话联系患者回院，但患者电话一直无人接听。到了下午16:00的时候终于联系上患者。经过耐心说服，告诉患者病情的危重程度，医院，
到院后，立即将患者收住感染科，积极进行心包穿刺治疗，抗结核抗炎等治疗，目前患者病情稳定，脱离危险期。
试想一下
如
果
艾山江医生当初没有重视该患者的危重性，不单独拿出讨论。
如
果
科室没有重视、李鸿霞主任当时没有电话跟进。
如
果
冯梅主任没有要求多次联系患者。
如
果
......
这其中任何一个环节有半点儿松懈、断档，那么等待这个37岁年轻患者的会是什么??
——生死仅在一念间
医生一辈子的职业生涯就是对病人负责，也是责任所在。医务人员辛勤付出并不是都能得到患者的理解，医生背后的努力患者有可能永远也不会知道，不放弃、不抛弃、无怨无悔、无私奉献是医务工作者一生真实的写照。
附
急性心包填塞是指心包腔内液体急剧聚积或异常增多，而心包囊不能迅速伸张扩大，导致心包腔内压力明显增高，心室舒张期充盈受限，静脉血液不能充分回入右房右室，导致体循环静脉压升高，回心血量减少，导致每博心输出量减少的一种临床综合征。若不及时抢救，可危及患者生命。
责任编辑：王园媛
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