一呼一吸，一正一负
关于胸腔闭式引流
你是否已经
“知其然”
“而知其所以然”
琳琅满目的瓶瓶袋袋
你是否熟悉它们的作用
今天小编专门、特意~~~
给胸腔闭式引流系列专题
打地基
我们一起来学习
胸腔闭式引流的原理！
☆
常见胸腔闭式引流装置
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胸腔闭式引流的原理
胸膜腔的相关概述
胸膜腔是由脏层胸膜与壁层胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内没有气体，含少量浆液，能减少呼吸时两层胸膜的摩擦
胸膜腔独特的生理特征
负压是胸膜腔独特的生理特征，它的主要作用：
牵引肺扩张完成呼吸作用于腔静脉和胸导管等，影响静脉血和淋巴液的回流胸膜腔负压是维持气体交换的重要条件
正常平静呼吸
吸气时：肺扩张，肺弹性回缩压增大，胸膜腔负压增大
压力约为（-8cmH2O~-10cmH2O）
呼气时：肺缩小，肺弹性回缩压减小，胸膜腔负压减小
压力约为（-3cmH2O~-5cmH2O）
胸膜腔内负压的形成？
负压形成与肺和胸廓的自然容积不同有关
人发育过程中，最初胸廓和肺的容积差不多，脏层壁层胸膜由于中间的液体贴在一起，压力基本等于大气压，但是胸廓比肺发育快，发育结束时，胸廓容积就大于肺容积，胸廓就一直牵拉着壁层胸膜，胸膜腔是密闭的，硬往外牵拉，就低于大气压，形成了负压
胸膜腔内的压力实际上是由两种方向相反的力（肺内压肺弹性回缩压，肺内压＝大气压）决定
吸气时：胸膜腔内压=肺内压－吸气末肺弹性回缩压
呼气时：胸膜腔内压=肺内压－呼气末肺弹性回缩压
气体/液体进入胸膜腔后胸膜腔压力怎样变化？
正压:见于张力性气胸或机械正压通气时发生肺大泡破裂
等大气压:见于开放性气胸
安置胸腔闭式引流后胸膜腔内压力的改变
正压情况：在安置引流管后，理论上会变为引流瓶中，水封管深入液面下深度水平的正压
等大气压和负压情况：胸腔内的压力基本无变化，当患者做咳嗽或者呼吸时，患侧肺扩张，胸腔内压力增加，超过水封管深入液面下的深度，胸腔内存积的气体、液体排出，咳嗽或者其他导致胸内压增加的动作结束后，肺回缩，负压就产生了
胸腔闭式引流的原理
引流原理：液体/气体由高压到低压
单腔水封瓶
适合引流气胸，当呼气或咳?嗽等胸腔压?力大于3cm水柱（水封瓶里水?位在3cm?左右）时，气体便可以排出?
一般不用于?引流积液，因为随着水?封瓶液面的?增高，胸腔需要很?大的压力才?能排出液体?；引流液与生理盐水混合而且影响引流液颜色、性状、量的观察；能直接接负压吸引。
双腔水封瓶
双腔水封瓶既可?以引流积液?又可以引流?气体，水封瓶引流?积液的压力?来自于胸水?的重力，排气的动力?还是来自于?胸腔的正压?或接负压吸?引器
双瓶的缺点?同单瓶一样，是不能直接接负?压引流的。因为现有的负压吸引压力调节表能调节的最小负压也远远大于胸腔内压力，若直接连接会因吸引的压力过大造成肺的损伤。
如何解决上述问题？
三腔水封引流瓶问世啦！！！
三腔水封瓶
三腔水封瓶较双腔引流瓶多了?一个“调压腔”。当患者肺复张效果差的时候即可以考虑通过此腔接负压吸引促进气体或液体的引流，帮助肺的复张。其刻度值在0~20cmH2O，但为达到胸腔生理性负压的理想效果，通常我们取8~12cmH2O即可。当中心负压吸引启动时，外界大气会通过调压腔进入，抵消掉多余的负压，以（-8~-12cmH2O）的压力进入水封腔，再到病人端从而达到良好的负压吸引效果。
引流管接口的负压取决于？
①水封瓶/腔中水封管深入液面下深度
②调压管体积
③调压管内水柱高度
④负压吸引值
因此，到达胸腔内的负压就等于调压腔与水封腔的液面差值
顺畅呼吸、正负相宜
造型繁多、取之有据
地基需牢、白衣有责
关于胸腔闭式引流的原理
你get了吗？
下期节目预告
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