Hi各位医考生
度过了一个惬意的周末
我们迎来了崭新的周一
新的八月新的学习
今天就给大家分享关于
病例的万能公式
护资考试
实习查房必备！
慢性阻塞性肺疾病
?老年人＋咳、痰、喘→慢性支气管炎
?进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿
?老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD
?慢性呼吸系统病史＋右心衰体征→肺心病
肺炎
?青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰→大叶性肺炎
?婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）→支气管肺炎
?发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰
?肝大+双下肢水肿→右心衰
?儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎
支气管哮喘
?青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘
肺癌
?中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）→肺癌
呼吸衰竭
?老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气→呼吸衰竭
?PaOmmHgⅠ型呼衰
?PaOmmHg+PaCOmmHgⅡ型呼衰
?pH7.35酸中毒
?pH7.35碱中毒
?慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病
结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核
?低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状
?咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核
?胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征
?结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大
?肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大
?心包炎体征：
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎
陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核
?膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛
胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)
?胸外伤+骨擦音→肋骨骨折
?胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸
?胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)
高血压病
?高血压病史+血压显著增高（收缩压≥mmHg）+靶器官功能障碍→高血压危象
心律失常
?心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动
?心悸+二联律（三联律）+第一心音增强+P波提早出现（QRS波提早出现）→期前收缩
?意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+QRS波群与T波消失→心室颤动
?青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）→阵发性室上速
冠心病
?中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗
①V1－V6广泛前壁心梗
②V1－V3前间壁心梗
③V3－V5局限前壁心梗
④Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗
?中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛
心力衰竭
?高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿啰音+左心扩大→左心衰
?水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)→右心衰
心脏瓣膜病
?主要瓣膜杂音
出现时期开关瓣杂音性质
二狭舒张期开隆隆样
二闭收缩期关吹风样
主狭收缩期开喷射样
主闭舒张期关叹气样
?例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+)→主动脉瓣关闭不全
休克
?出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小→失血性休克
?P次/分+R20次/分+Bp90/70mmHg+脉压≤20mmHg→休克早期
?青年+上感染症状+急性左心衰+心大→心肌炎
?P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉→休克体征
?左心衰+休克体征→心源性休克
先天性心脏病
?小儿+胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音+第二心音增强或亢进+肺门“舞蹈症”→房间隔缺损
?小儿+胸骨左缘第3-4肋间能扪及收缩期震颤+3-4肋间Ⅲ～Ⅳ级反流性杂音；第二心音(P2)增强+左房、左右室增大→室间隔缺损
?小儿+胸骨左缘第2肋间响亮的连续性机器样杂音+P2亢进+左、右心室增大→动脉导管未闭
?青紫+杵状指（趾）+蹲踞现象+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症
感染性心内膜炎
?发热+非特异性症状（脾大、贫血、杵状指）+动脉栓塞+心脏杂音+周围体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎
心肌疾病
?充血性心力衰竭+心脏扩大+心律失常→扩张型心肌病
?青壮年+心悸+易疲劳、晕厥+胸骨左缘收缩中晚期喷射性杂音+心室壁不对称性肥厚→肥厚型心肌病
心包疾病
?胸痛+呼吸困难+心包压塞+心包摩擦音+心包积液→急性心包炎
?劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+肝大腹水+Kussmaul征+收缩压降低、脉压变小+窦性心律→缩窄性心包炎
周围血管疾病
?大隐静脉瓣膜功能实验（Trendelenburg试验）阳性→大隐静脉瓣膜功能不全
?深静脉通畅实验(Perthes试验)阳性→深静脉不通畅
?交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)阳性→交通静脉不通畅
?肢体抬高试验（Buerger试验）阳性动脉造影+→血栓闭塞性脉管炎
胃食管反流病
?反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带→反流性食管炎
胃炎
?饮食不洁或刺激物＋腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病→急性胃炎
消化性溃疡
?周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+饱餐痛→胃溃疡
?周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便+夜间痛或空腹痛→十二指肠溃疡
溃疡性结肠炎
?脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉“→溃疡性结肠炎
肛门、直肠良性病变
?肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬→血栓性外痔
肝硬化
?中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性→肝硬化
?中年患者+上消化道出血＋肝硬化→食管胃底静脉曲张破裂出血
胆石病、胆道感染
?Charcot三联征+B超（强回声光团）→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸
急性胰腺炎
?暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑→急性胰腺炎
?胰腺炎+Grey-Turner征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿（洗肉水样）→急性胰腺炎（出血坏死型）
急腹症
?转移性右下腹痛＋麦氏点压痛+WBC↑、N↑→急性阑尾炎
?阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛→宫外孕（异位妊娠）
?溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)
?腹痛、吐、胀、闭＋香蕉/液平→肠梗阻
?女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物→卵巢囊肿蒂扭转
?刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)→急性盆腔炎
口炎
?白色乳凝块样块物+不易拭去+无全身症状→鹅口疮
?发热+黄白色纤维素性渗出物+累及上腭及咽部+局部疼痛→疱疹性口腔炎
?发热+灰白色假膜+易拭去→溃疡性口腔炎
肠梗阻
?腹痛+呕吐（呕吐物为肠及十二指肠内容物）+停止排便排气→高位肠梗阻
?腹痛+呕吐（呕吐物为粪样）+腹胀明显+肠鸣音亢进→低位肠梗阻
消化系统肿瘤
?喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感→食管或贲门癌
?体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙→胃癌
?体重下降+排便习惯改变+便潜血＋CEA→结肠癌
?乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+A-FP↑+B超占位→肝癌
?无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张→梗阻性黄疸：胰头癌可能性大
以上病例的万能公式
你都记住了吗？
护资A2A3A4也都有病例型题目
考护资的你必须掌握喔
医院查房也会需要的~
“重要通知
年全国护资考生：
距离年护士执业资格考试仅剩40天，为帮助护考生们了解自身的能力水平，以及对学习成果做一个检测，做到心中有数，及时查缺补漏、调整复习方向，同时训练我们的考试答题技巧等。
汇能教育现安排：
年汇能全国护士执业资格
全真押题考试
全真模拟，百分百还原真实考场
精准押题，难度贴合真实护考难度
公益助力，全国护考生均可参与
参与方式，联系汇能教育老师即可参加
本次考试由汇能教育发起
最终解释权归汇能教育所有
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