作者：肖新燕来源：护理界科室：LDR观察者：肖新燕上报时间：.07.29案例名称：当快速康复遇到大龄“娇娇女”患者一般情况：患者姓名：蒋某某性别：女年龄：42岁入院诊断：1.妊娠期高血压？2.37+3周妊娠3.臀位病案观察记录：患者因“停经37+3周,腹痛3+小时”于-07-:32入住产二科，入院后测量生命体征，测得T36.5℃，P96次/分，R16次/分，BP/mmHg，患者神志清，精神可，孕产史G3P2,长女健在，二孩新生儿夭折。产科检查：腹部外形膨隆，宫高32cm，腹围cm,估计胎儿体重g,不规律宫缩，胎膜未破，宫口未开，完善检查，行心电图、胎心监护均无异常，B超示：宫内妊娠，单活胎，头位，胎盘功能：I级，胎儿大小相当于34周6天。（双顶径8.5cm，股骨长径6.8cm，腹围30.1cm，羊水最大深度6.3cm，羊水指数18.9cm，本院），查血结果均无明显异常。入院后给予产科护理常规，Ⅱ级护理，留陪人，自数胎动1小时tid，多普勒听诊胎心Q6h。完善相关检查后，根据患者病情立即给行剖宫产术，术后于23:50直接转入我科，患者生命体征示：T36.6℃，P93次/分，R19次/分，BP/72mmHg，给予术后护理常规。产后患者情绪低落，无不适。于7.21患者休息欠佳，拔除尿管后患者仅在床边站立2次，于7.:10患者自述胸闷，继而出现手脚不自主抖动，立即通知医师，并给予测血压/77mmHg，血氧饱和度99%，T36.3℃，血糖：4.9mmol/L，氧气吸入，流量2L/min，并备好抢救物品。值班医师查看患者后，立即请神经内科会诊，会诊后，会诊医师考虑与近日睡眠不佳有关，建议监测体温变化，对症处理，嘱患者放松情绪，避免紧张，复查血常规、CRP等指标，给予抽血化验血红蛋白96g/L，于04:40患者抖动消失，血压：/97mmHg，于7.22上午护士协助患者下床活动，患者配合程度差，下床困难，患者术后第一天仅从床边到厕所来回走了3趟，大约15米，遵医嘱给予低分子量肝素钠uih，主任医师给予联系床旁心脏彩超、B超，结果示：心脏左室间隔前壁运动稍欠协调，双下肢静脉未见明显血栓征象，胸腔积液超声示双侧胸腔积液（极少量），患者腹胀明显，于22日晚已排气，排气后精神状态逐渐好转。患者于7.26精神状态良好，下床活动好，乳房松软，乳汁分泌中等，宫底脐下三指，宫缩好，阴道流血量少于月经量，刀口敷料清洁干燥，自行排气排便通畅，腹软，于16:00携带新生儿出院。病案总结分析：1.高龄产妇国际上有统一的标准，是以35岁作为界定年龄，大于35岁均认为是高龄产妇或者高龄孕妇。随着社会的进步，生活节奏越来越快，高龄产妇也逐年增多，继而高龄妇女的妊娠、分娩也越来越受到社会的广泛
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