近期我院呼吸内科收到患者许先生及家属送来的锦旗，锦旗上书写着“扶阳神方，妙手回春”，以此感谢呼吸内科全科室医护人员的精心治疗。
患者许先生为40岁中年男性，有糖尿病及甲状腺减退病史，4月初曾因咳嗽、胸痛、气促在外院住院治疗，诊断为“重症肺炎、右侧脓胸、2型糖尿病、甲减”，给予抗感染、止咳平喘、控制血糖、胸腔穿刺抽脓液等治疗，症状缓解后出院。4月22日患者自觉咳嗽、胸痛、气促加重，伴发热、全身乏力，甚至无法平卧及行走，我院呼吸内科主任李明主任医师考虑到患者肺脓肿病情较重，遂收治住院。
入院时动脉血气氧分压低(59.9mmHg)，缺氧明显，气喘严重，当日即行胸腔穿刺，抽出约ml深绿色脓性胸水，患者自觉气促减轻，可平卧。
病例分析胸部CT检查示：两肺感染，并右肺脓肿形成，右侧包裹性胸腔积液，双侧胸膜肥厚粘连；纵膈淋巴结肿大；心包少量积液。胸水涂片找到革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌，炎症指标超敏C-反应蛋白极高(.36mg/L)，考虑感染严重，可能出现败血症及脓肿，难以吸收。然而患者对“青霉素、喹诺酮类”过敏，可供选择的抗生素有限，治疗较棘手。治疗方案李明主任组织全科医师讨论病情，决定采用中西医结合的方式，双管齐下，在药剂科的指导下，经过谨慎考虑决定选用“亚胺培南西司他丁钠”抗感染治疗，辅以扶阳中药，达到清剿病邪、祛湿祛痰化毒、补气温阳行气、活血填精，祛邪而不伤正，扶正而不留邪的功效。管床医生苏淑华和胡文龙主治医师还为患者制订了控制血糖、化痰、增强营养、改善睡眠的治疗方案。
经治疗后患者咳嗽、气促逐渐减轻，痰量减少，精神状态也逐渐好转，复查血常规、超敏C-反应蛋白逐渐恢复正常，复查胸部CT提示肺部渗出病灶、肺脓肿较前缩小，考虑感染已控制，停用“亚胺培南西司他丁钠”等静脉输液药物后维持中药治疗，4月26日患者出院。
＊肺脓肿
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。早期为化脓性炎症，继而坏死、液化，形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。根据发病原因有经气管感染、血源性感染和多发脓肿及肺癌等堵塞所致的感染。病原体可为化脓性细菌、真菌和寄生虫等。多发生于壮年，男多于女。疗程4-6周。
供稿：朱丽梅
编辑：陈奕彤
审核：王宇程
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