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呼吸系统之胸腔积液（恶性、结核性）1.诊断公式：呼吸困难+胸廓饱满、语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减低+X线（弧形积液影）=胸腔积液
青年+结核中毒症状+PPD试验阳性+胸腔积液、胸水检查（ADA＞45U/L）=结核性胸腔积液
中老年+咳嗽、胸痛、痰中带血+胸水+胸腔积液、胸水检查（LDH＞U/L）=恶性胸腔积液
结核性：胸水以淋巴细胞为主，间皮细胞＜5%，蛋白质多＞40g/L。
恶性：胸水血性、CEA升高、可查到恶性肿瘤细胞，葡萄糖、pH低提示病变广泛。
渗出性胸腔积液Light标准：
①胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5。
②胸腔积液/血清LDH比例＞0.6。
③胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。
2.鉴别诊断：针对胸腔积液病因进行鉴别（漏出性胸腔积液，类肺炎性胸腔积液）。3.辅助检查：胸部X线或CT、胸部超声、胸腔穿刺、胸水检查、组织学检查、支气管镜。4.治疗原则：休息，营养支持；胸腔穿刺抽液或闭式引流；病因治疗（抗感染、抗结核、放化疗）。例题及答案联系备考老师了解详情
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