前几天有位患者朋友问我，肺癌做手术是不是得开胸？有没有伤口小一点的？事实上，现在的微创胸腔镜手术和机器人手术已经非常成熟了，大多数的肺癌都可以采用微创的方法。胸腔镜手术有单孔、双孔或多孔进行，机器人手术则需要多几个孔洞，不需要开大刀。而且与传统开胸手术相比，胸腔镜微创手术具有5大优势：1、手术创伤小胸腔镜手术只需要在胸壁上开1~3个直径1.5~2厘米的小孔，而传统开胸手术需要在胸壁上开20~25厘米的切口。2、手术中出血少胸腔镜手术视野开阔且清晰，血管、气管等组织可以被放大显示，便于手术操作，减少术中出血量。3、手术后恢复快由于手术创伤小，术后疼痛轻，恢复时间较快。4、并发症发生率低胸腔镜手术对胸壁损伤小，术后并发症发生率低。5、符合美学要求胸腔镜手术疤痕小，符合美学要求，更容易被患者接受。胸腔镜手术是怎么做的呢？术前：进行全身状态和手术安全性的评估。1、抽血看血常规、肝肾功能、全生化、凝血以及的指标等等；2、评估心肺功能，要完善胸片、心电图检查或者做胸部CT明确病灶。如果需要做肺叶切除、肺楔形切除或者更大的切除的时候，就要检测肺功能；3、术前8小时要禁食禁水，做手术的时候需要全身麻醉，还要进行气管插管，来帮助麻醉状态下的病人呼吸。术中：选择肋间切口，就是两根肋骨之间切一个2-3公分的小切口，然后置入胸腔镜进行各种操作，比如活检、切肺等。术后：1、禁食禁水6小时，完全清醒以及吞咽功能恢复以后才能够吃东西和喝水。早期要卧床，完全清醒以后才要下地活动；2、大多数进行胸腔镜手术的患者，做完手术以后会放置胸腔闭式引流管，所以术后要避免对引流管管道的牵拉和挤压，保持通畅，尤其要避免管道的脱出。如果万一不小心脱出胸腔，或者是发现管子里面有特别红色的液体，越来越红或者是越来越多，要及时告诉医生，进行紧急处理；3、如果插管的部位或管道的周围有局部的疼痛，可以使用止痛药物，大多数的患者做完手术后1-2天，就能拔出引流管。
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