来源：山西医科大学学报
浆膜腔积液常是恶性肿瘤的晚期临床表现之一。恶性浆膜腔积液多为腺癌细胞，而间皮病变细胞形态多变，与腺癌细胞常难以区别，易造成诊断困难、漏诊或误诊。目前，浆膜腔积液细胞病理学诊断可能是这类恶性肿瘤引起的浆膜腔积液的患者唯一能起到确诊作用的选择。
王文军等人选取通过细胞普通涂片筛选出的66例可疑异型腺上皮的浆膜腔积液标本。每例标本同时采用细胞普通涂片、细胞普通涂片免疫标记和细胞蜡块切片免疫标记进行最终诊断。分析比较三种方法在浆膜腔积液细胞病理学诊断中的价值。研究证实，细胞普通涂片仅依赖细胞形态学进行病理诊断，难以确定异型细胞类型、性质及其来源；与细胞普通涂片的免疫标记相比，细胞蜡块的免疫标记更具优势，不仅有助于细胞病理学阳性检出率的提高，而且有利于腺癌细胞的鉴别诊断及其组织器官来源的分析判断。
传统的细胞涂片易被人为因素，细胞干燥而退变等多种因素干扰而导致假阴性率过高，为了弥补这样的局限，可先将浆膜腔积液液体标本制成固体细胞蜡块，再进行类似组织学的切片以及在此基础上的免疫或分子病理学检测，即把细胞学的缺陷转化成组织学的优势，结果得到很好的制片效果，同时提高了细胞病理学的阳性检出率。
细胞蜡块免疫标记的优势：①利用细胞沉淀系数的差异，通过多次离心，可有效去除红细胞、纤维及杂质等无效成分和干扰因素；②细胞较集中，能保持细胞固有的组织排列结构，如腺管样结构，便于观察和判断细胞类型；③切片和免疫标记效果优良，染色清晰，背景干净，利于做出准确诊断；④阅片耗时短，效率高，检出率高；⑤有利于肿瘤细胞类型的诊断及鉴别诊断，如腺癌细胞与间皮细胞、鳞状细胞癌细胞的鉴别；⑥有利于腺癌细胞组织器官来源的判断，如TTF-1、CA、CDX－2和GCDFP-15可分别作为肺腺癌、卵巢上皮癌、胃肠道腺癌和乳腺癌癌细胞来源的免疫标记；⑦可重复制片，长期保存；⑧便于院际间的交流和会诊；⑨有利于进一步的分子病理学检测，如胸水中肺腺癌细胞EGFR基因突变的检测，是判断其对EGFR－TKI靶向治疗是否敏感的强预测因子。
本文来源：王文军，张伟，陈玉娟等.细胞蜡块免疫标记在浆膜腔积液腺癌细胞病理学诊断中的临床价值[J].山西医科大学学报,,4,45(4).
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