年8月13日，第13届全国血管外科学术会议于成都盛大开幕。医院血管外科金星教授于大会上进行了题为“创伤性主动脉疾病的诊治”的演讲。
金星教授指出，主动脉损伤是一种临床少发疾病，其发生存在明确的外伤原因、多伴有副损伤、预后较差等特点。随着现代化工业、农业、交通运输业以及血管腔内医学技术的不断发展，机械性创伤导致主动脉损伤的发生率也逐年增高。根据致伤机制，主动脉损伤可分为主动脉锐性伤（刀刺伤、医源性导管损伤、经食管的主动脉损伤）和主动脉钝性伤（车祸减速伤、高空坠落伤）。根据致伤部位分为胸主动脉损伤和腹主动脉损伤。
研究回顾性分析了年10月至年2月医院血管外科收治的34例主动脉创伤病人。其中胸主动脉损伤23例，腹主动脉损伤11例。根据病人病情选择不同治疗方案：对生命体征平稳、影像学检查主动脉损伤局限的患者采用控制血压、镇痛、镇静等药物保守观察治疗方案；对生命体征不稳定、合并大量胸腔积液（血）、锐性损伤、合并严重并发症（如呕血、截瘫、下肢或脏器缺血）的患者急症采用腔内修复治疗。
对全部患者进行随访，平均随访时间16个月。以病情稳定、无需再次行手术治疗为“治愈”，以病情进展、需再次入院治疗为“进展”，以患者因主动脉创伤导致严重并发症影响正常生产生活为“致残”，以患者因主动脉创伤导致生命体征消失为“死亡”。经治疗后，34例患者治愈25例，进展2例，致残2例，死亡5例。
最后，金星教授指出，主动脉损伤是一种临床少发疾病，其发生存在明确的外伤原因、多伴有副损伤、预后较差等特点。病人在入院后需要尽快明确损伤机制及部位，结合患者的一般情况和合并伤情况，进行个体化施救可以最大程度提高抢救成功率。胸腹主动脉因刀刺、鱼刺等导致的锐性创伤，患者往往在入院前就合并有低血容量性休克、感染等情况，仍是目前抢救和治疗的难点，死亡率极高。介入误操作或暴力操作导致的医源性胸腹主动脉锐性损伤，及时行血管腔内修复治疗十分必要且预后良好。一期的覆膜支架覆盖损伤破口对于远期主动脉重塑具有重要意义。对于胸腹主动脉的钝性损伤，根据术前患者合并症、CT影像学表现可以选择保守观察治疗或腔内修复治疗。对于生命体征平稳，影像学仅表现为内膜损伤，并无主动脉外形明显变化的主动脉钝性伤患者如可考虑保守治疗、密切随访。大多数患者可实现内膜自我修复。对于单纯的腹主动脉钝性损伤患者，保守治疗往往就可以起到较好的治疗效果。腔内修复治疗具有并发症率低（截瘫、胸腔感染、肺功能损害等）、手术损伤小、存活率高等优点，已成为该类疾病的首选治疗方法。
.08.14
《血管与腔内血管外科杂志》
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